Trombektomi mekanikal endovaskular adalah kaedah rawatan intervensi inovatif yang telah digunakan secara meluas dalam pesakit strok. Trombektomi mekanikal ialah kaedah teknikal yang melibatkan menusuk arteri femoral, menghantar alat trombektomi melalui saluran darah ke lokasi oklusi vaskular, dan kemudian melalui saluran darah yang tersumbat untuk mengeluarkan trombus melalui alat trombektomi atau kateter trombektomi untuk memulihkan aliran darah dalam saluran darah.
Pesakit manakah yang sesuai untuk trombektomi mekanikal intravaskular?
1. Bagi pesakit strok iskemia akut yang disebabkan oleh oklusi segmen M1 arteri serebrum tengah dan arteri karotid, jika MRS sebelum permulaan adalah > 1 mata, ASPEK < 6 mata atau skor NIHSS < 6 mata, trombektomi mekanikal intravaskular boleh dipilih selepas analisis teliti risiko manfaat.
2. Jika keperluan trombolisis intravena dan trombektomi arteri dipenuhi pada masa yang sama, trombolisis intravena digabungkan dengan trombektomi arteri boleh digunakan sebagai mod rawatan penyambung.
3. Bagi pesakit strok iskemia akut yang disebabkan oleh penyumbatan arteri serebrum anterior, arteri vertebra, arteri basilar dan segmen M2 arteri serebrum tengah.
4. Bagi pesakit dengan lesi tandem dengan kedua-dua oklusi vaskular intrakranial dan ekstrakranial.
Pada masa lalu, pelbagai ujian penyelidikan telah mengesahkan manfaat trombektomi endovaskular pada pesakit dengan jenis strok akut tertentu, terutamanya yang disebabkan oleh oklusi arteri besar peredaran anterior dan infarksi garis dasar kawasan besar yang berkaitan. Pesakit ini selalunya sakit tenat dan memerlukan rawatan kecemasan untuk mengurangkan kerosakan tisu otak, dan trombektomi endovaskular telah terbukti memberikan rawatan yang berkesan untuk pesakit ini dengan cepat membersihkan trombus dan memulihkan aliran darah.
Sesetengah sarjana telah menjalankan ujian penilaian rawatan strok berskala besar untuk mengkaji keberkesanan dan keselamatan trombektomi endovaskular serta rawatan perubatan pada pesakit dengan gejala strok akut yang disebabkan oleh oklusi arteri besar peredaran anterior dan infarksi garis dasar kawasan besar. Ujian telah menunjukkan bahawa trombektomi endovaskular digabungkan dengan rawatan perubatan menghasilkan pemulihan fungsi yang lebih baik dan kematian yang lebih rendah daripada rawatan perubatan sahaja pada pesakit dengan strok akut yang mempunyai oklusi saluran besar proksimal dan infark asas yang besar (tanpa had atas). Walau bagaimanapun, pendekatan rawatan ini juga dikaitkan dengan komplikasi prosedur dan boleh meningkatkan kejadian pendarahan intracerebral simptomatik.
Ringkasnya, dengan kemajuan teknologi perubatan yang berterusan, rawatan intervensi dengan trombektomi mekanikal intravaskular telah digunakan dengan lebih meluas, dan penemuan sentiasa dibuat dalam simptom yang berkenaan dan pesakit yang sesuai untuk rawatan.