Strok serebrum, biasanya dikenali sebagai "strok", adalah penyakit serebrovaskular akut yang disebabkan oleh pecah secara tiba-tiba saluran darah otak yang menyebabkan pendarahan (pendarahan serebrum) atau saluran darah tersumbat menyebabkan darah tidak mengalir ke otak menyebabkan iskemia (infarksi serebrum), mengakibatkan kerosakan tisu otak, ketidakupayaan dan juga mengancam nyawa. Strok mempunyai ciri "lima tinggi" iaitu insiden yang tinggi, kadar berulang yang tinggi, kadar hilang upaya yang tinggi, kadar kematian yang tinggi dan beban ekonomi yang tinggi, dan merupakan salah satu penyakit utama yang mengancam kesihatan rakyat negara kita.
Strok kekal sebagai punca utama morbiditi dan kematian di seluruh dunia. Kemunculan rawatan endovaskular telah merevolusikan rawatan dan hasil strok akut. Ujian rawak berbilang telah mengesahkan kesan berfaedah trombektomi endovaskular pada strok oklusif saluran besar dan menjadikannya kaedah rawatan utama.
Dalam tempoh yang singkat sejak trombektomi mekanikal disediakan untuk rawatan strok, peranti untuk trombektomi endovaskular telah berkembang dengan ketara. Trombektomi stent (stent retriever) telah menjadi alat utama untuk rawatan strok oleh pakar perubatan neurointerventional di seluruh dunia.
Struktur dan komposisi
Intrakranial trombektomi stent retriever adalah peranti yang digunakan untuk merawat penyakit serebrovaskular, terutamanya untuk rawatan embolisme vaskular serebrum. Ciri utamanya ialah ia boleh diimplan melalui pembedahan intervensi intravaskular, mengelakkan trauma kraniotomi tradisional, mengurangkan risiko pembedahan dan masa pemulihan. Pengambilan stent trombektomi intrakranial biasanya diperbuat daripada jaringan logam, yang mempunyai fleksibiliti dan keanjalan yang baik dan boleh menyesuaikan diri dengan saluran darah yang berbeza bentuk dan saiz. Komposisinya terutamanya termasuk badan stent dan wayar panduan. Badan stent retriever digunakan untuk menyekat saluran darah embolus, dan wayar panduan digunakan untuk memandu stent ke dalam saluran darah.
Mengikut reka bentuk dan bahan yang berbeza, pengambilan stent trombektomi intrakranial boleh dibahagikan kepada jenis yang berbeza. Jenis biasa termasuk stent boleh tanggal dan stent tidak boleh tanggal. Stent boleh tanggal boleh dilaraskan dan dikeluarkan selepas implantasi, yang sesuai untuk situasi yang memerlukan beberapa operasi. Stent tidak boleh tanggal ialah implan sekali sahaja dan sesuai untuk situasi embolisme yang lebih mudah.
Ringkasnya, stent trombektomi intrakranial ialah alat pembedahan neurologi dan kardiovaskular yang digunakan untuk merawat embolisme vaskular serebrum. Cirinya ialah ia diimplan melalui pembedahan intervensi intravaskular, yang mengurangkan risiko pembedahan dan masa pemulihan. Mengikut reka bentuk dan bahan yang berbeza, stent trombektomi intrakranial boleh dibahagikan kepada dua jenis: boleh tanggal dan tidak boleh tanggal.
Kelahiran dan perkembangan peranti trombektomi stent
Istilah Stent Retriever ialah ringkasan yang sangat sesuai bagi peranti neurointervention yang membuat zaman, peranti trombektomi stent. Istilah stent berasal daripada doktor gigi British Charles Thomas Stent (1807-1885). Pada tahun 1916, pakar bedah ortopedik Belanda Johannes Fredericus Esser (1877-1946) menggunakan bahan yang dicipta oleh Stent semasa melakukan pembedahan pembinaan semula muka ke atas tentera dalam Perang Dunia I. Dalam bahasa Cina, perkataan Stent diterjemahkan sebagai stent. Perkataan yang biasa digunakan dalam radiologi intervensi ialah stenting, yang bermaksud meletakkan stent. Orang pertama yang menggunakan stent dalam saluran darah untuk menyokong saluran darah mungkin adalah pasukan Julio Palmaz, pakar radiologi Argentina di Amerika Syarikat.
Peranti trombektomi serebrovaskular dilahirkan pada musim luruh tahun 1995. Dr. Pierre Gobin dan JP Wensel, sarjana dari UCLA, menggunakan urokinase untuk membubarkan saluran darah pada pesakit dengan strok awal dan trombosis arteri serebrum tengah, tetapi saluran darah gagal dibuka. Kerana kecewa, kedua-dua ulama itu cuba membangunkan alat untuk mengeluarkan bekuan darah dan mengurangkan risiko pendarahan. Peranti seperti lingkaran pada mulanya direka bentuk dan diperbuat daripada aloi ingatan nikel-titanium (Nitinol). Selepas penambahbaikan dan penambahbaikan berterusan, ujian klinikal telah dilancarkan pada Mei 2001 selepas dua tahun. Dua pesakit strok pertama menggunakan stent untuk mencapai penyalinan semula gred 3 TIMI. Walaupun peranti trombektomi tidak memperoleh bukti tahap tinggi keberkesanan klinikal, ia memberi inspirasi kepada keyakinan penyelidik kemudian untuk menjalankan penyelidikan lanjut. Dengan peningkatan berterusan tahap penyelidikan dan pembangunan stent aloi nikel-titanium dan pengembangan berterusan bidang aplikasi, "Stent Retriever" secara tidak sengaja menaiki peringkat rawatan strok.
Prinsip asas trombektomi stent retriever
Prinsip trombektomi stent retriever moden ialah di bawah bimbingan teknologi pengimejan, doktor melewati wayar panduan melalui trombus, memasukkan mikrokateter, memasukkan pengambilan stent thrombektomi, dan kemudian menarik balik kateter. Stent aloi memori akan dilepaskan dan terbuka secara automatik, dan rusuk stent (Strut) akan digabungkan dengan thrombus, dan thrombus akan tertanam dalam struktur jaringan stent. Trombus dan stent dikeluarkan dari badan bersama-sama, dan operasi penyingkiran thrombus selesai.