Keperluan Fungsian
Pengambil semula stent neuro thrombektomi ialah stent yang berkembang sendiri yang boleh dihantar melalui mikrokateter ke dalam saluran intrakranial besar yang tersumbat. Peranti ini direka untuk melibatkan trombus yang menyebabkan oklusi saluran besar (LVO) dan mengeluarkannya daripada peredaran, dengan itu memulihkan aliran darah intrakranial. Memandangkan prinsip umum fungsi stent trombektomi ini, reka bentuk retriever stent trombektomi mesti memenuhi keperluan fungsi berikut:
1. Dengan daya sokongan jejari yang betul untuk melepaskan pembukaan dan pengembangan diri untuk pematuhan kapal yang baik.
2. Keupayaan untuk mengikat dan membenamkan trombi dalam keadaan komposisi dan ketumpatan trombus yang berbeza-beza.
3. Mampu melepaskan semula dan mendapatkan semula sambil meminimumkan pecah trombus dan embolisme trombus distal.
4. Kadar rekanalisasi yang tinggi (keupayaan untuk membersihkan trombus dan memulihkan aliran darah pada pelepasan pertama).
5. Meminimumkan kerosakan pada dinding kapal semasa pembukaan dan pengalihan.
6. Sekiranya berlaku pelepasan bekuan yang tidak lengkap atau gagal, beberapa pelepasan semula boleh dilakukan di dalam kapal sasaran.
Ciri-ciri Stent
Peranti stent retriever boleh dibina untuk mengeksploitasi berbilang pembolehubah dalam reka bentuk stent untuk mencapai prestasi optimum dan memenuhi keperluan reka bentuk di atas. Pembolehubah ini sebelum ini telah digunakan untuk menilai stent perubatan yang tersedia, termasuk untuk kegunaan endovaskular. Stoeckel dan ahli lain menggunakan 5 ciri stent untuk mengklasifikasikan semua stent perubatan yang ada sebelum ini. Ciri-ciri ini ialah bahan yang digunakan, bentuk bahan mentah, kaedah pembuatan, konfigurasi geometri dan penambahan stent.
bahan
Bahan yang digunakan untuk mendapatkan semula stent bergantung pada sama ada stent itu berkembang sendiri atau memerlukan pengembangan belon. Pengambilan stent yang berkembang sendiri adalah ideal kerana ia tidak memerlukan peletakan belon, yang mungkin tidak tepat pada masanya dalam kes strok akut. Stent kembangkan sendiri juga menawarkan fungsi penggunaan dengan mudah berbanding stent boleh kembang belon. Ini memerlukan modulus anjal yang rendah dan tegasan hasil yang tinggi. Atau dalam kes Nitinol, ia memerlukan sifat ingatan bentuk tinggi. Nitinol ialah aloi nikel-titanium yang boleh memulihkan sehingga 10 peratus ketegangan elastik. Ini membolehkan ketegangan anjal yang tinggi bagi stent ini. Kebanyakan stent trombektomi adalah stent berkembang sendiri berdasarkan Nitinol.
Borang Bahan Mentah
Bahan mentah stent boleh mempunyai beberapa bentuk yang berbeza. Ini termasuk bentuk kepingan, tiub, dawai dan reben (dawai rata). Stent lembaran mesti digulung menjadi struktur tiub selepas terbentuk. Variasi dalam bentuk bahan mentah wujud dalam stent yang ada.
Kaedah Fabrikasi
Kaedah fabrikasi merujuk kepada proses mekanikal di mana stent terbentuk dan bergantung pada bentuk bahan mentah yang digunakan. Wayar boleh dibentuk menjadi stent dengan teknik memutar, jalinan atau mengait. Pemotongan laser adalah mekanisme yang paling biasa digunakan, dan logam tiub lebih biasa digunakan untuk stent. Stent yang mengembang sendiri boleh dipotong kecil atau dikembangkan, selepas itu ia mesti digilap dan dirawat permukaan. Satu lagi teknik yang mungkin adalah pemotongan jet air, yang mempunyai kelebihan berbanding pemotongan laser kerana ia tidak mewujudkan zon terjejas haba pada permukaan yang dipotong. Kebanyakan stent trombektomi dihasilkan menggunakan pemotongan laser.
Konfigurasi Geometri
Geometri stent retriever adalah penting untuk keperluan fungsi asas. Konfigurasi geometri stent berbeza secara meluas, dan setiap reka bentuk mempunyai kelebihan dan kekurangan. Stoeckel mengelaskan geometri stent kepada lima kategori berbeza: bergelung, heliks, jalinan, gelung tunggal dan gelung bercantum.
Reka bentuk bergelung sangat fleksibel tetapi mempunyai kekuatan jejarian yang terhad. Mereka juga mempunyai nisbah pengembangan yang rendah, yang bermaksud bahawa geometri ini menghasilkan peranti profil yang lebih tinggi.
Stent heliks adalah serupa dengan reka bentuk bergelung dan dengan itu mempunyai fleksibiliti tinggi dan kekuatan jejarian rendah stent bergelung. Sambungan membujur boleh ditambah untuk meningkatkan kekuatan jejarian dengan mengorbankan beberapa kelenturan.
Reka bentuk jalinan terdiri daripada satu atau lebih wayar yang boleh ditenun atau dirajut bersama. Sesetengah stent yang berkembang sendiri mengambil kesempatan daripada geometri ini. Walau bagaimanapun, Untuk jenis stent ini, pemendekan adalah isu penting.
Gelung tunggal direka bentuk sebagai cincin Z dan sering digunakan untuk menyokong implan lain. Struktur ini biasanya tidak digunakan secara bersendirian sebagai stent vaskular.
Stent gelang berterusan terdiri daripada satu siri tupang berbentuk Z dengan sambungan antara tupang ini dipanggil jambatan atau engsel. Sambungan ini boleh menjadi tetap, yang bermaksud ia berlaku pada setiap titik bengkok pada lilitan, atau berkala, yang bermaksud ia berlaku pada suborder yang telah ditetapkan bagi titik bengkok ini.
Konfigurasi gelang berterusan boleh ditutup atau geometri sel terbuka. Dalam reka bentuk elemen gelung tertutup, semua titik infleksi dalaman struktur disambungkan oleh jambatan. Reka bentuk sel gelung tertutup menyediakan permukaan perancah dan seragam yang baik tanpa mengira kelengkungan, tetapi mereka kurang fleksibel berbanding reka bentuk sel gelung terbuka. Beberapa atau semua titik lengkuk dalaman reka bentuk sel gelung terbuka tidak bersambung antara satu sama lain. Bahagian yang tidak bersambung membawa kepada tahap fleksibiliti struktur yang lebih tinggi dengan mengorbankan kekuatan jejarian yang berkurangan.
Penambahan
Penambahan struktur stent yang lain memberikan kelebihan dari segi visualisasi fluoroskopik, seperti penanda radiopaque atau salutan, atau kelebihan fungsi, seperti salutan pelarut dadah, salutan biokompatibel, atau salutan hidrofilik. Nitinol ialah bahan utama pilihan untuk sebahagian besar stent trombektomi, dan tambahan radiopaque sering digunakan dalam pembuatan stent ini kerana keterlihatan fluoroskopi yang lemah.