Stent retriever dengan kateter aspirasi, juga dikenali sebagai trombektomi mekanikal, adalah prosedur perubatan yang digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami strok iskemia akut.
Strok adalah kecemasan perubatan yang teruk yang boleh menyebabkan pesakit hilang upaya berpanjangan atau kematian. Terdapat dua jenis strok utama: iskemia dan hemoragik. Strok iskemia disebabkan oleh penyumbatan dalam saluran darah yang menyebabkan otak kehilangan oksigen dan nutrien, manakala strok hemoragik berpunca daripada pendarahan di otak. Strok iskemia akut adalah jenis strok yang paling biasa, menyumbang kira-kira 87 peratus daripada semua kes.
Rawatan standard untuk strok iskemia akut ialah pengaktif plasminogen tisu intravena (tPA), yang boleh melarutkan bekuan darah dan memulihkan aliran darah. Walau bagaimanapun, keberkesanan tPA adalah terhad kepada beberapa jam pertama selepas serangan strok, dan sebilangan besar pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik baharu yang dipanggil trombektomi mekanikal telah muncul sebagai alternatif yang menjanjikan untuk pesakit strok iskemia akut yang tidak layak atau gagal bertindak balas terhadap rawatan tPA.
Trombektomi mekanikal melibatkan penggunaan stent retriever dengan kateter aspirasi untuk mengeluarkan bekuan darah daripada saluran darah yang tersumbat di dalam otak. Pengambil semula stent ialah peranti yang terdiri daripada tiub jaringan dawai yang digunakan dalam arteri yang terjejas, membolehkan bekuan itu terperangkap dan dikeluarkan apabila peranti itu diambil. Kateter aspirasi digunakan untuk menyedut bekuan keluar dari arteri.
Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah sedasi atau anestesia am. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral di pangkal paha dan disambungkan ke arteri yang terjejas di otak di bawah bimbingan sinar-X. Sebaik sahaja stent retriever digunakan di dalam bekuan, peranti ditarik perlahan-lahan ke belakang untuk mengeluarkan bekuan dari arteri. Kateter aspirasi kemudiannya dimasukkan untuk menyedut bekuan keluar dari arteri dan ke dalam beg pengumpulan untuk analisis.
Stent retriever dengan kateter aspirasi adalah teknologi yang agak baru yang telah bertambah baik dengan cepat dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Peranti awal yang digunakan dalam trombektomi mekanikal adalah kurang berkesan daripada peranti generasi semasa. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada kemajuan dalam teknologi dan kejuruteraan, stent retriever terbaharu mempunyai kadar keberkesanan yang lebih tinggi dan kadar komplikasi yang lebih rendah.
Salah satu perkembangan penting dalam teknologi stent retriever ialah penggunaan stent retriever yang berkembang sendiri. Berbeza dengan peranti generasi lama, yang memerlukan manipulasi manual stent, retriever stent yang berkembang sendiri boleh digunakan dengan daya yang minimum dan tanpa memerlukan manipulasi manual. Ini bermakna stent boleh digunakan dengan lebih cepat, mengurangkan masa untuk menyelesaikan prosedur.
Terdapat badan penyelidikan yang semakin berkembang menyokong penggunaan stent retriever dengan kateter aspirasi untuk strok iskemia akut. Meta-analisis baru-baru ini bagi ujian terkawal rawak mendapati bahawa trombektomi mekanikal dengan stent retriever adalah lebih berkesan daripada penjagaan perubatan standard sahaja dalam meningkatkan hasil klinikal, mengurangkan kematian, dan mencapai hasil berfungsi yang baik (Goyal et al., 2016).
Selain itu, percubaan yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine menunjukkan bahawa trombektomi mekanikal dengan stent retriever dalam masa 6 jam selepas permulaan simptom strok dikaitkan dengan hasil yang lebih baik daripada rawatan tPA sahaja (Nogueira et al., 2018). Walau bagaimanapun, penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan tetingkap masa optimum untuk campur tangan dan kriteria pemilihan terbaik untuk pesakit.