Dalam bidang terapi neurointerventional, rawatan endovaskular strok iskemia akut adalah cara penting untuk meningkatkan prognosis pesakit. Sebagai dua peranti utama, kateter aspirasi dan pengambilan stent thrombectomy memainkan peranan penting dalam pembukaan saluran darah yang tersekat dan memulihkan perfusi darah serebrum. Walau bagaimanapun, bagaimana untuk memilih kateter aspirasi dan pengambilan stent thrombectomy berdasarkan keadaan khusus pesakit, ciri-ciri lesi vaskular dan faktor-faktor lain adalah isu membuat keputusan klinikal yang penting yang dihadapi oleh doktor neurointerventional.
I. Ciri -ciri dan penerapan kateter aspirasi
Ciri -ciri: Catheter aspirasi secara langsung mengekstrak trombus dari saluran darah melalui prinsip sedutan tekanan negatif. Kelebihannya adalah bahawa operasi itu agak mudah, masa operasi mungkin pendek, rangsangan mekanikal ke dinding saluran darah agak kecil, dan risiko komplikasi seperti pembedahan vaskular dan perforasi dikurangkan. Di samping itu, untuk beberapa trombi lembut dan segar, kateter aspirasi sering dapat mencapai hasil penyingkiran trombus yang lebih baik. Sesetengah kateter aspirasi mempunyai kebolehtelapan yang baik dan lancar dapat mencapai saluran darah yang menyusahkan atau sempit.
Situasi yang berkenaan:
1. Thrombi di dalam kapal kecil biasanya bersaiz kecil, dan kateter aspirasi dapat menghisapnya dengan berkesan dan memulihkan patensi vaskular.
2. Thrombi segar: Bagi pesakit yang mempunyai masa permulaan yang singkat (biasanya dalam masa beberapa jam), thrombi agak longgar dan segar. Pada masa ini, kesan sedutan tekanan negatif dari kateter aspirasi dapat menghapuskan thrombi dengan lebih cekap. Sebagai contoh, dalam 3-4.
Ii. Ciri -ciri dan penerapan stent thrombectomy retriever
Ciri -ciri: Retriever stent thrombectomy dilepaskan ke tapak thrombus, sesuai dengan trombus, dan kemudian menghilangkan stent bersama -sama dengan trombus. Titik yang luar biasa ialah ia mempunyai keupayaan menggenggam yang lebih kuat untuk trombi yang lebih besar dan lebih keras, yang secara efektif dapat memulihkan semula semula saluran darah. Reka bentuk retriever stent thrombectomy dapat menyesuaikan diri dengan morfologi vaskular yang berbeza dan menunjukkan kesan thrombectomy yang lebih baik dalam lesi vaskular kompleks. Di samping itu, selepas mengeluarkan trombus, stent trombektomi retriever juga boleh memainkan peranan sokongan tertentu pada saluran darah, yang membantu mengekalkan patensi saluran darah.
Situasi yang berkenaan:
1. OKTIS KAWASAN BESAR: Untuk oklusi kapal besar seperti terminal arteri karotid dalaman dan segmen M1 arteri serebral tengah, stent trombektomi retriever secara berkesan dapat menghilangkan thrombi besar-besar dengan keupayaan yang menggenggamnya. Thrombi di kawasan ini sering sukar dalam tekstur, dan kateter aspirasi mungkin sukar untuk dikeluarkan sepenuhnya. Retriever stent thrombectomy dapat menyelesaikan masalah ini dengan lebih baik dan meningkatkan kadar semula vaskular.
2. Thrombi kronik atau lama: Apabila trombus telah terbentuk untuk masa yang lama dan tekstur menjadi keras, retriever stent trombektomi dapat lebih baik memahami trombus dan mengeluarkannya. Berbanding dengan kateter aspirasi, stent trombektomi retriever lebih berkesan dalam merawat jenis trombus ini.
3.
Dalam pembedahan neurointerventional, kateter aspirasi dan pengambilan stent thrombectomy masing -masing mempunyai ciri -ciri mereka sendiri dan situasi yang terpakai. Doktor neurointerventional perlu secara komprehensif mempertimbangkan pelbagai faktor seperti faktor individu pesakit, ciri -ciri lesi vaskular, dan keadaan spesifik trombosis, menimbang kebaikan dan keburukan, dan membuat pilihan yang paling sesuai untuk pesakit. Pemilihan peralatan yang munasabah bukan sahaja dapat meningkatkan kadar pengulangan semula vaskular dan meningkatkan prognosis pesakit, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi pembedahan. Dengan perkembangan teknologi neurointerventional yang berterusan, peralatan yang lebih dioptimumkan dan strategi rawatan mungkin muncul pada masa akan datang untuk meningkatkan lagi kesan rawatan endovaskular strok iskemia akut.