Aneurisme intrakranial adalah penyakit serebrovaskular yang serius mengancam kesihatan manusia. Pecah boleh menyebabkan akibat yang serius seperti pendarahan subarachnoid, dengan kadar kecacatan dan kematian yang sangat tinggi. Embolisasi gegelung, sebagai salah satu kaedah yang penting secara invasif untuk rawatan aneurisme intrakranial, telah digunakan secara meluas dalam amalan klinikal kerana kelebihannya kurang trauma dan pemulihan yang lebih cepat.
Sebelum pembedahan, doktor perlu menilai sepenuhnya keadaan fizikal pesakit. Tanya sejarah perubatan pesakit secara terperinci, termasuk sama ada pesakit mempunyai penyakit yang mendasari seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung, dan sama ada terdapat kecenderungan untuk berdarah. Melaksanakan pemeriksaan neurologi untuk memahami keadaan kesedaran pesakit, defisit neurologi, dan lain -lain. Melalui pemeriksaan pencitraan seperti CT kranial, MRI, dan angiografi serebrum (DSA), lokasi, saiz, lebar leher, dan maklumat utama lain dari aneurisme boleh ditentukan dengan tepat,
Pada masa yang sama, sediakan instrumen intervensi yang sesuai, SUCH sebagai sarung vaskular, panduan kateter, mikrokat, microguidewires, dan lain -lain. Menurut ciri -ciri aneurisme, pilih gegelung spesifikasi yang berbeza, termasuk diameter, panjang, dan bilangan gegelung gegelung, dan lain -lain.
Prosedur pembedahan termasuk tusukan vaskular dan penubuhan akses, penempatan mikro, embolisasi gegelung dan rawatan pasca operasi.
Pertama, tusukan dan akses vaskular ditubuhkan. Pesakit diletakkan dalam kedudukan terlentang, dan pembasmian kuman rutin dan draping dilakukan. Di bawah anestesia tempatan, arteri femoral yang betul biasanya dipilih untuk tusukan. Jarum tusukan dimasukkan ke dalam arteri femoral menggunakan teknik Seldinger. Selepas tusukan yang berjaya, dawai panduan diperkenalkan, dan sarung vaskular diletakkan ke dalam arteri femoral di sepanjang dawai panduan. Sarung vaskular menyediakan saluran yang selamat untuk operasi kateter berikutnya. Melalui sarung vaskular, kateter panduan perlahan -lahan dihantar ke kedudukan yang sesuai dengan arteri karotid dalaman yang terjejas atau arteri vertebra di bawah bimbingan wayar panduan sebagai sokongan untuk operasi mikrokateter berikutnya.
Kedua, di bawah pemantauan masa nyata DSA, micro-guidewire digabungkan dengan catheter mikro, dan kateter mikro dengan teliti melalui kateter panduan dan secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam rongga aneurisme. Proses ini memerlukan pengendali untuk mempunyai kemahiran operasi yang baik dan memerhatikan kedudukan dan arah kateter mikro untuk mengelakkan merosakkan dinding saluran darah. Selepas kateter mikro disediakan, sedikit agen kontras disuntik untuk mengesahkan bahawa hujung kategeter mikro berada dalam rongga aneurisma dan tidak ada kelainan seperti tumpahan agen kontras.
Kemudian, mengikut saiz dan bentuk aneurisme, pilih gegelung yang sesuai untuk memulakan embolisasi. Gegelung perlahan-lahan ditolak ke dalam rongga aneurisme melalui mikrokati, supaya ia dapat gegelung ke dalam struktur bola yang ketat dalam rongga aneurisme. Semasa pembebasan gegelung, pemantauan DSA terus dilakukan untuk memastikan pengedaran gegelung yang baik dalam rongga aneurisme dan untuk menghalang gegelung dari jatuh dan memasuki arteri tumor yang mengandungi. Selepas setiap gegelung dikeluarkan, angiografi dilakukan untuk menilai kesan pembungkusan gegelung dan aliran darah dalam rongga aneurisme. Menurut hasil angiografi, pilih gegelung berikutnya spesifikasi yang sesuai untuk terus pembungkusan sehingga rongga aneurisme sepenuhnya atau hampir sepenuhnya disekat, sambil memastikan patensi arteri yang mengandungi tumor.
Selepas embolisasi gegelung selesai, kateter microcatheter dan panduan ditarik balik, dan tapak tusukan dimampatkan untuk menghentikan pendarahan. Umumnya, selepas 15-30 minit pemampatan, sahkan bahawa tiada pendarahan, dan gunakan peranti penutupan vaskular atau pembalut tekanan untuk menghentikan pendarahan. Pesakit perlu berbaring rata untuk 12-24 jam selepas operasi, dan perhatikan sama ada terdapat pendarahan, pembentukan hematoma, dan dorsalis pedis arteri denyutan di tapak tusukan. Pada masa yang sama, memantau tanda -tanda penting pesakit, gejala neurologi dan perubahan tanda -tanda. Berikan pesakit antikoagulan yang sesuai dan terapi antiplatelet untuk mencegah trombosis, tetapi perhatikan untuk memantau fungsi pembekuan untuk mengelakkan komplikasi pendarahan. Untuk kemungkinan komplikasi seperti vasospasme cerebral, berikan rawatan ubat yang sesuai.
Embolisasi gegelung aneurisme intrakranial adalah pembedahan dengan keperluan teknikal yang tinggi dan operasi halus. Ketat mengikuti proses pembedahan piawai, dari penilaian pra -operasi dan penyediaan yang komprehensif, kepada operasi intraoperatif yang tepat, untuk penjagaan dan pemantauan pasca operasi yang berhati -hati, setiap pautan adalah penting. Melalui penggunaan teknologi ini, aneurisma dapat disimpulkan dengan berkesan, risiko pecah dan pendarahan aneurisme dapat dikurangkan, prognosis pesakit dapat diperbaiki, dan kesan rawatan yang lebih baik dapat dibawa kepada pesakit dengan aneurisme intrakranial.