Trombolisis dengan dos semasa alteplase telah dimulakan pada tahun 1996. Dalam tempoh 27 tahun sejak percubaan NINDS diterbitkan, sedikit perubahan dalam amalan ini. Tetingkap masa lanjutan yang diperhatikan dalam percubaan 2008 ECASSIII, dan penggunaan pengimejan multimodal dalam tetingkap masa lanjutan untuk rawatan tanda strok yang etiologi tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pengurusan reperfusi akut dalam strok LVO telah berubah dengan ketara sejak percubaan trombektomi mekanikal penting pada tahun 2015 dan akan terus berubah. Ini telah dimungkinkan oleh peningkatan pesat dalam teknologi trombektomi mekanikal dan perisian berasaskan kecerdasan buatan. Kemajuan pesat dalam teknologi telah membawa kepada kemajuan pesat dalam bidang terapi endovaskular, dan penemuan terdahulu mengenai teknik mana yang lebih berkesan: perbezaan antara stent retriever dan trombektomi mekanikal aspirasi telah menjadi kurang jelas. Pengenalan kateter 0.88 dalam segmen M1 dijangka mempunyai kesan gangguan pada teknik aspirasi, manakala peningkatan dalam stent trombektomi mungkin tidak hebat.
Teknik aspirasi Talian Frist sebelum ini telah terbukti tidak lebih rendah daripada pengambilan stent. Walau bagaimanapun, isu reperfusi yang tidak lengkap, kebolehkesanan peranti lumen diameter dalam yang besar, kadar reperfusi laluan pertama, dan keperluan untuk menggunakan peranti bantuan telah dikritik oleh beberapa pakar yang berkeras untuk menggunakan stent trombektomi terlebih dahulu, atau teknik gabungan. Kebanyakan kateter aspirasi yang digunakan hari ini mempunyai diameter dalaman 0.070-0.074 inci, bersamaan dengan 1.8 mm, yang lebih kecil daripada diameter lumen 3 mm segmen M1 standard. Ini menerangkan kadar laluan pertama yang lebih rendah dan embolisme distal yang lebih kerap. Tambahan pula, data literatur menyokong pertimbangan teori sebelumnya bahawa teknik aspirasi boleh berkait rapat dengan saiz diameter dalam (ID). Hanya penganalisisan semula aspirasi adalah lebih biasa pada ID yang lebih besar, dan terdapat kurang keperluan untuk peranti bantuan pada ID yang lebih besar.
Seperti yang dinyatakan dalam analisis sebelumnya, teknologi aspirasi laluan pertama sedang berkembang pesat dan kadar kesan lulus pertama dijangka mencapai 70-80 peratus . Penambahbaikan ini dijangka membawa kepada penggunaan klinikal rutin dalam beberapa tahun akan datang. Mereka berbuat demikian terutamanya dengan meningkatkan saiz peranti, yang memberikan penambahbaikan seterusnya dalam daya aspirasi langsung dan membolehkan aspirasi lengkap trombus, dengan itu meminimumkan embolisme distal. Walau bagaimanapun, beberapa penambahbaikan lain mungkin menjejaskan "teknologi aspirasi" dan menjadikan teknik aspirasi masa depan lebih berkesan. Telah ditunjukkan dalam eksperimen sebelumnya bahawa pam aspirasi tidak memberikan apa-apa faedah tambahan apabila aspirasi dilakukan menggunakan 0.070 kateter berbanding dengan aspirasi manual. Walaupun ini kedengaran berlawanan dengan intuisi, vakum yang dihasilkan oleh pam perlu dikekalkan dalam kanister 1.5 L dan tiub 2.7m, jadi tidak lebih baik daripada yang dihasilkan oleh aspirasi manual dengan picagari 60ml. Setiap pam aspirasi yang digunakan dalam amalan klinikal berharga sekurang-kurangnya 200-300 Euro, kita harus mengingati perkara ini dan tidak menggunakan pam aspirasi dengan mudah melainkan ia benar-benar perlu.
Walau bagaimanapun, beberapa penambahbaikan dalam reka bentuk kejuruteraan pam sedutan dan kecerdasan buatan boleh mewujudkan kelebihan ketara untuk aspirasi pam: terutamanya aspirasi berkala dan aspirasi terputus-putus. Beberapa laporan telah menunjukkan hasil awal yang menjanjikan dengan aspirasi berkala. Dalam kajian perintis, Kalousek dan pasukan melaporkan kadar reperfusi lulus pertama setinggi 68.4 peratus, 76.3 peratus daripadanya dengan sistem aspirasi peredaran darah baru. Ini berbanding sangat baik dengan kesan laluan pertama sejarah sebanyak 24 peratus -30 peratus . Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan keputusan yang sah, pengesahan lanjut tentang keberkesanan aspirasi peredaran darah dalam populasi pesakit rawak dan penyumberan luar keputusan keputusan kepada individu yang buta kepada jenis aspirasi awal mesti dicapai-hasil yang paling objektif boleh diperolehi.