Oklusi saluran besar akut tanpa rawatan yang berkesan boleh menyebabkan infarksi serebrum kawasan besar. Berbanding dengan infarksi serebrum yang disebabkan oleh oklusi arteri kecil, iskemia tisu otak adalah teruk, julat hipoperfusi adalah besar, dan infarksi teras berubah dengan cepat. Oleh itu, rawatan endovaskular yang berkesan amat diperlukan untuk rekanalisasi intervensi. Artikel ini menerangkan beberapa faktor berkaitan yang boleh menjejaskan prognosis klinikal pesakit selepas trombektomi stent.
1. Umur
Dengan usia, tindak balas individu terhadap strok dan tekanan secara beransur-ansur berkurangan, toleransi sel saraf terhadap iskemia berkurangan, dan infarksi teras berubah dengan cepat. Umur akan menjadi faktor yang tidak boleh diganggu untuk mempengaruhi prognosis. Pada masa yang sama, usia juga merupakan faktor semula jadi yang mempengaruhi arteriosklerosis. Dengan usia, arteriosklerosis secara beransur-ansur bertambah buruk, keanjalan vaskular yang sepadan menjadi lebih lemah, perkadaran herotan vaskular adalah tinggi, kerumitan pembedahan meningkat, masa rekanalisasi pembedahan berpanjangan, dan dinding vaskular mudah rosak semasa trombektomi, mengakibatkan peningkatan risiko pendarahan, dan prognosis yang sepadan adalah buruk.
2. Granulosit
Tindak balas keradangan terlibat dalam pelbagai peringkat pembentukan aterosklerosis. Pengaktifan tindak balas keradangan selepas strok iskemia akut telah terbukti dikaitkan dengan kerosakan otak sekunder selepas strok iskemia. Neutrofil adalah bentuk khas sel darah putih dan telah terbukti terlibat dalam kerosakan tisu otak selepas strok. Pada peringkat awal tindak balas keradangan, terdapat pengumpulan neutrofil di kawasan iskemia tisu otak, yang boleh menyebabkan kemusnahan penghalang darah-otak dengan melepaskan mediator keradangan. Kajian telah menunjukkan bahawa prognosis yang buruk dikaitkan dengan paras neutrofil yang tinggi.
3. Skor NIHSS semasa kemasukan
Skor NIHSS digunakan untuk menilai fungsi strok akut, menentukan defisit neurologi, dan secara awal menentukan keterukan infarksi serebrum. Pada masa yang sama, ia adalah sangat penting untuk penilaian prognosis infark serebrum. Semakin tinggi skor, semakin jelas defisit neurologi dan semakin teruk iskemia sel otak. Ia juga secara tidak langsung menggambarkan bahawa kawasan infarksi yang sepadan mungkin lebih besar, manakala skor NIHSS yang rendah menunjukkan bahawa defisit neurologi tidak jelas, iskemia tisu otak agak ringan, dan kawasan infarksi mungkin lebih kecil, menunjukkan bahawa kebarangkalian yang baik. prognosis lebih besar.
4. Bilangan trombektomi
Peningkatan bilangan trombektomi mungkin merupakan faktor yang mempengaruhi prognosis yang buruk. Berbilang laluan peranti trombektomi boleh merosakkan intima arteri, meningkatkan risiko pendarahan intrakranial dan kecederaan reperfusi, dan pecah penghalang darah-otak mekanikal boleh mengehadkan prognosis yang baik bagi pesakit ini. Kerosakan intima boleh menyebabkan pengagregatan platelet yang tidak normal dan restenosis dan oklusi setempat, yang menjejaskan rekanalisasi vaskular.
Ringkasnya, umur, granulosit, skor NIHSS kemasukan dan bilangan trombektomi adalah semua faktor yang mungkin mempengaruhi prognosis trombektomi stent bagi oklusi saluran besar peredaran anterior akut, tetapi ia bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi. Mungkin ada faktor lain yang mempengaruhi, yang perlu dikaji dan disimpulkan oleh para ulama.