Penggulungan endovaskular dan keratan pembedahan adalah dua kaedah yang biasa digunakan untuk merawat aneurisma serebrum yang tidak pecah. Keratan neurosurgikal dan gegelung endovaskular adalah dua pilihan rawatan utama untuk aneurisma intrakranial yang pecah. Kedua-dua prosedur mempunyai kelebihan dan kekurangannya, dan pilihan rawatan bergantung kepada pelbagai faktor seperti saiz aneurisme, lokasi, umur pesakit, keadaan kesihatan, dan kepakaran pasukan perubatan.
Penggulungan endovaskular ialah prosedur invasif minimum yang melibatkan memasukkan kateter melalui hirisan kecil dan mengikatnya ke tapak aneurisme. Setelah di tempatnya, gegelung dimasukkan untuk membungkus aneurisme dan menghalang aliran darah. Salah satu kelebihan utama lilitan endovaskular ialah ia kurang invasif daripada keratan pembedahan. Ini bermakna pesakit biasanya mengalami kurang kesakitan dan masa pemulihan yang lebih cepat. Selain itu, kerana tidak ada keperluan untuk kraniotomi (pembedahan pembukaan tengkorak), terdapat pengurangan risiko jangkitan dan komplikasi lain yang berkaitan dengan pembedahan. Gegelung menggalakkan pembekuan darah dan menutup aneurisme. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa kira-kira sejam. Pesakit biasanya keluar dari hospital pada hari berikutnya.
Keratan pembedahan melibatkan membuka tengkorak dan meletakkan klip di atas leher aneurisme untuk menghalang aliran darah selanjutnya. Walaupun prosedur ini lebih invasif daripada melingkar endovaskular.
Keratan neurosurgikal melibatkan pembedahan terbuka untuk mengakses aneurisme dan mengguntingnya untuk menghalang aliran darah dan mengelakkan pecah. Prosedur ini memerlukan kraniotomi, yang melibatkan pengangkatan sebahagian daripada tengkorak untuk mengakses aneurisme. Keratan dilakukan di bawah mikroskop untuk mengelakkan sebarang kerosakan pada tisu otak di sekelilingnya. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am dan boleh mengambil masa beberapa jam. Pesakit biasanya memerlukan tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan.
Penggulungan endovaskular sesuai untuk pesakit yang bukan calon yang baik untuk pembedahan terbuka, seperti mereka yang mempunyai usia lanjut atau keadaan kesihatan lain yang menjadikan mereka calon berisiko tinggi untuk pembedahan. Penggulungan mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah dan kadar kematian yang lebih rendah berbanding dengan keratan. Walau bagaimanapun, ketahanan gegelung masih dikaji, dan terdapat risiko gegelung berhijrah atau aneurisme pecah semula.
Kesimpulannya, kedua-dua keratan neurosurgikal dan gegelung endovaskular adalah pilihan rawatan yang berkesan untuk aneurisma intrakranial yang pecah. Keputusan untuk memilih prosedur bergantung pada beberapa faktor, dan harus dibuat oleh sepasukan pakar bedah saraf yang berpengalaman dan pakar neuroradiologi intervensi yang bekerja dengan kerjasama erat. Akhirnya, matlamatnya adalah untuk memberikan hasil yang terbaik untuk pesakit, dengan risiko dan komplikasi yang minimum