Apakah Teknik Solumbra?
Perbezaan penting antara strategi pensuisan dan teknik Solumbra adalah seperti berikut. Bertukar itu sendiri ialah strategi yang melibatkan penggunaan satu peranti dan kemudian beralih kepada yang lain dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, Solumbra adalah teknik yang melibatkan penggunaan kedua-dua kaedah secara serentak. Mula-mula, kateter pemandu dimasukkan ke dalam bahagian proksimal arteri sasaran. Kemudian, mikrokateter 2.3 Perancis atau 2.5 Perancis dengan 0.0wayar mikropanduan 14 inci atau 0.016 inci di dalamnya dimasukkan ke dalam kateter aspirasi. Secara keseluruhan sistem dimajukan ke dalam kateter pemandu. Yang penting, sebagai sebahagian daripada teknologi khas Solumbra, dari langkah ini mikrokateter dialirkan melalui trombus. Kemudian, majukan peranti pengekstrakan bekuan sedekat mungkin dengan trombus. Stent trombektomi kemudiannya dilepaskan ke atas trombus melalui mikrokateter. Seterusnya, mikrokateter dikeluarkan sepenuhnya. Selepas tempoh menunggu standard selama 3-5 minit, sambungkan kateter aspirasi ke picagari 50 mL untuk penyedutan manual atau pam sedutan, gunakan tekanan negatif untuk menarik pengambilan stent trombektomi ke dalam kateter aspirasi dan naik ke dalam trombus secara serentak . Jika trombus tersepit di antara hujung Peranti revaskularisasi dan kateter aspirasi, keluarkan sistem secara keseluruhan dengan berhati-hati dengan aspirasi berterusan sambil menyedut secara manual melalui kateter panduan.
Teknologi Solumbra boleh menawarkan beberapa sinergi yang berpotensi yang menggabungkan penggunaan stent trombektomi dan kateter aspirasi. Aspirasi tempatan trombus boleh memudahkan tepukan trombus dalam stent. Kawalan aliran darah di kawasan saluran yang terjejas juga boleh mengurangkan kejadian pemecahan trombus dan embolisme distal. Ini diperhatikan dalam 7.9 peratus kes dalam ujian SWIFT dan TREVO dan setinggi 11 peratus dalam pendaftaran berikutnya. Mengeluarkan mikrokateter daripada peranti pengekstrakan bekuan meninggalkan kawasan permukaan keratan rentas yang lebih besar untuk aspirasi trombus, dengan itu meningkatkan jumlah penyedutan yang boleh digunakan semasa mendapatkan pengambilan stent trombus.
Terdapat banyak siri kes dan kajian klinikal yang berkaitan dengan teknik Solumbra. Nota teknikal laporan kes pertama boleh bermula pada tahun 2013. Dalam laporan ini, penulis menerangkan teknik untuk menghantar stent melalui kateter aspirasi menggunakan 6-sistem triaksial Perancis untuk menyediakan aspirasi intrakranial di sekitar stent. Oleh itu, aspirasi tekanan negatif dan oklusi aliran mesti dilakukan menggunakan BGC untuk mengurangkan risiko trombus keluar dari peranti pengambilan stent oleh aliran darah antegrad. Teknik ini berpunca daripada fakta bahawa hanya satu arteri vertebra yang boleh diakses dalam sistem vertebrobasilar dan memerlukan aspirasi yang mencukupi.
Laporan lain menunjukkan bahawa Solumbra juga berkesan untuk oklusi terminal ICA. Penulis menyiasat kemungkinan menggabungkan pengambilan semula stent dan trombektomi aspirasi untuk penyumbatan terminal ICA akut yang lebih berkesan. Sepuluh pesakit berturut-turut dengan oklusi terminal ICA akut yang dirawat dengan teknik Solumbra telah dianalisis. TICI 2 atau 3 rekanalisasi telah dicapai dalam 80 peratus pesakit. Walau bagaimanapun, ICH berlaku dalam 4 pesakit dan tiada hematoma parenchymal jenis 2 diperhatikan. Empat daripada 10 pesakit meninggal dunia dalam tempoh 3 bulan. Pada tahun 2015, kajian semula retrospektif berbilang pusat bagi teknik Solumbra telah dijalankan di Amerika Syarikat. 105 pesakit yang memenuhi kriteria inklusi untuk kajian retrospektif ini, TICI gred 2b atau 3 rekanalisasi berjaya dalam 88 peratus. Selain itu, 44 peratus pesakit mempunyai hasil yang menggalakkan pada 90 hari. Lima kes ICH bergejala dilaporkan, dengan tiga kematian berkaitan prosedur. Mereka membuat kesimpulan bahawa teknik Solumbra mungkin merupakan strategi yang berkesan dan selamat untuk trombektomi mekanikal untuk oklusi saluran besar yang akut. Walaupun terdapat beberapa laporan yang menunjukkan manfaat daripada teknologi Solumbra, ini masih menjadi kawasan kontroversi. Sebagai contoh, dalam kertas kerja 2015 bertajuk "Perbandingan Hasil Klinikal dalam Pesakit Strok Iskemia Akut Dirawat dengan Trombektomi Mekanikal Menggunakan Teknik Solumbra atau ADAPT," teknik ADAPT mempunyai hasil klinikal yang lebih baik pada 90 hari pada pesakit strok berbanding pesakit strok iskemia akut berbanding dengan pesakit yang menggunakan Solumbra.