Iskemia serebrum berpunca daripada penyumbatan arteri serebrum yang membawa kepada bekalan darah dan oksigen yang tidak mencukupi ke otak, mengakibatkan kecederaan neuron. Oklusi arteri serebrum tengah (MCA) adalah punca biasa iskemia serebrum. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kemajuan yang ketara dalam campur tangan strok iskemia. Salah satu kemajuan yang paling ketara dalam pengurusan strok iskemia akut ialah pembangunan peranti trombektomi mekanikal. Arteri serebrum tengah adalah salah satu tempat yang paling biasa untuk oklusi trombotik, dan rawatan bertujuan untuk memulihkan aliran darah secepat mungkin. Artikel ini akan membincangkan empat teknik rawatan intervensi yang telah muncul dan digunakan secara meluas dalam pengurusan strok iskemia, termasuk SOLUMBRA, ARTS, SAVE, dan SWIM.
Teknik SOLUMBRA
Teknik SOLUMBRA ialah teknik trombektomi mekanikal endovaskular yang melibatkan gabungan stent retriever dan kateter aspirasi. Teknik ini memerlukan pemajukan stent retriever ke dalam vesel yang tersumbat, dan selepas penggunaan, kateter diajukan ke atas mikrokateter ke trombus. Kateter ini kemudiannya digunakan untuk menyedut trombus. Kajian terkini telah mendedahkan bahawa penggunaan teknik SOLUMBRA boleh menghasilkan penganalisisan semula yang cepat dan ketara secara klinikal.
Teknik SENI
Teknik ARTS, yang dikenali sebagai terapi revaskularisasi peredaran anterior dalam Strok iskemia, ialah teknik yang memerlukan penggunaan mikrokateter dan wayar mikro. Teknik ini melibatkan memajukan wayar mikro di luar oklusi, diikuti dengan penyerapan agen trombolytik. Akhir sekali, alat penyingkir bekuan digunakan untuk mengeluarkan trombus. Kajian terkini telah menunjukkan bahawa rawatan dengan teknik ARTS adalah selamat dan nampaknya boleh dilaksanakan untuk rawatan strok iskemia akut akibat oklusi MCA.
Teknik JIMAT
Teknik SAVE adalah singkatan untuk pengkanalisasi semula vaskular berbantukan stent. Ia melibatkan gabungan stent retriever dan stent. Teknik ini melibatkan penggunaan stent retriever ke dalam kawasan tersumbat diikuti dengan penempatan stent ke dalam stent retriever untuk mendapatkan trombus. Satu kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa teknik SAVE dikaitkan dengan peratusan penyusunan semula lengkap yang lebih tinggi berikutan strok akut di arteri serebrum tengah.
Teknik RENANG
Teknik SWIM ialah teknik yang melibatkan penggunaan stent untuk rekanalisasi oklusi cawangan arteri serebrum tengah, termasuk M2 distal dan M3 proksimal. Teknik ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam pengurusan strok iskemia akut. Satu kajian telah melaporkan bahawa teknik SWIM menawarkan kadar penyusunan semula yang berjaya dalam hampir 90% kes, dengan hasil yang menggalakkan dalam 55% pesakit.
Trombektomi mekanikal telah merevolusikan pengurusan strok iskemia akut. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa teknik intervensi telah muncul, termasuk SOLUMBRA, ARTS, SAVE, dan SWIM. Teknik-teknik ini telah menunjukkan peningkatan yang ketara dalam rekanalisasi dan hasil klinikal berikutan strok iskemia akut akibat penyumbatan arteri serebrum tengah. Satu kajian telah melaporkan bahawa teknik SOLUMBRA mempunyai 80% kadar rekanalisasi yang berjaya. Teknik ARTS telah menunjukkan kadar penganalisisan semula dalam julat 88%-95% dengan masa median untuk penganalisasi semula lebih kurang 42 minit. Teknik SAVE telah menunjukkan hasil klinikal yang menggalakkan dengan kadar rekanalisasi sebanyak 85%, manakala teknik SWIM telah menunjukkan peningkatan yang ketara dalam pengurusan oklusi M2 atau M3 terpencil.
Secara keseluruhannya, teknik intervensi telah meningkatkan pengurusan strok iskemia akut, dan trombektomi mekanikal kekal sebagai asas pengurusan. Strok boleh membawa kematian dan morbiditi yang ketara, dan campur tangan pantas diperlukan untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Teknik-teknik baharu ini telah membolehkan penganalisisan semula yang lebih cepat dan kadar morbiditi dan kematian yang lebih rendah.
Kesimpulannya, pembangunan dan pelaksanaan teknik inovatif seperti SOLUMBRA, ARTS, SAVE, dan SWIM telah menunjukkan hasil yang memberangsangkan dalam pengurusan strok iskemia akut akibat oklusi arteri serebrum tengah. Kemajuan ke arah pembangunan teknik baru terus meningkatkan pengurusan strok iskemia. Penggunaan teknik ini dalam kombinasi dengan pemilihan pesakit yang sesuai boleh membawa kepada hasil klinikal yang lebih baik dan meningkatkan kualiti hidup pesakit strok.