Strok Iskemia Akut (AIS) merujuk kepada gangguan aliran darah ke otak secara tiba-tiba, mengakibatkan kerosakan sel otak dan mungkin kematian. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), strok adalah punca kematian ketiga utama di dunia, dengan kira-kira 15 juta orang mengalami strok setiap tahun. AIS kekal sebagai cabaran penting dalam penjagaan kesihatan di seluruh dunia. Secara tradisinya, rawatan AIS telah dihadkan kepada pengurusan konservatif, termasuk terapi perubatan seperti agen trombolytik, antikoagulasi, dan penjagaan sokongan. Intervensi ini bertujuan untuk mengehadkan tahap kecederaan otak, meningkatkan pemulihan, dan mencegah komplikasi selanjutnya.
Walau bagaimanapun, kemajuan teknologi telah merevolusikan pengurusan AIS. Trombektomi mekanikal telah menjadi modaliti rawatan penting pada pesakit dengan AIS yang disebabkan oleh oklusi saluran besar (LVO). Penggunaan peranti pengambilan bekuan, termasuk kateter aspirasi dan stent retriever, telah meningkatkan hasil pesakit dengan AIS dan memanjangkan tetingkap masa terapeutik. Esei ini bertujuan untuk membincangkan faedah menggunakan gabungan kateter aspirasi dan stent retriever dalam pengambilan semula bekuan AIS dan kesannya terhadap hasil pesakit.
Pengambilan Gumpalan Aspirasi:
Trombektomi aspirasi melibatkan penggunaan kateter dan alat sedutan untuk mengeluarkan bekuan terus dari saluran yang tersumbat. Pengambilan semula bekuan menggunakan kateter aspirasi adalah teknik invasif minimum yang boleh membalikkan kerosakan iskemia dan memulihkan aliran darah serebrum. Teknik ini melibatkan meletakkan kateter di bahagian proksimal bekuan, yang kemudiannya disambungkan ke alat sedutan. Kateter dimajukan sehingga mencapai trombus, dan bekuan ditarik balik menggunakan tekanan negatif. Trombektomi kateter aspirasi sangat berkesan pada pesakit muda dengan LVO akut kerana ia mengakibatkan rekanalisasi yang cepat, mengurangkan kejadian embolisme distal, dan mengurangkan kadar komplikasi. Selain itu, ia sesuai untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap agen trombolytik, seperti mereka yang menjalani pembedahan baru-baru ini, strok hemoragik atau terapi antikoagulan.
Pengambilan Stent:
Pengambil semula stent adalah peranti berasaskan kateter yang secara mekanikal mengambil bekuan dari saluran yang tersumbat. Teknik pengambilan stent melibatkan memajukan mikrokateter melepasi bekuan dan menggunakan pengambilan stent untuk mengelilingi trombus. Peranti stent retriever kemudian ditarik balik perlahan-lahan, bersama-sama dengan bekuan, memulihkan aliran darah serebrum antegrade. Teknik stent retriever mempunyai beberapa kelebihan, seperti kadar rekanalisasi yang tinggi, kadar komplikasi yang rendah, dan membantu pengesanan lokasi bekuan yang sesuai. Penggunaan stent retriever sangat membantu pada pesakit yang telah gagal trombiektomi atau agen trombolytik sebelumnya. Selain itu, ia boleh digunakan untuk mendapatkan semula embolisasi distal, yang berlaku apabila serpihan bekuan pecah dan berhijrah ke bahagian distal.
Gabungan Aspirasi dan Pengambilan Stent:
Gabungan teknik aspirasi dan stent retriever telah merevolusikan pengurusan pengambilan semula bekuan AIS. Pendekatan gabungan membolehkan pengambilan bekuan maksimum dengan menggabungkan kekuatan kedua-dua teknik. Teknik ini melibatkan penggunaan gabungan aspirasi tinggi dan retriever stent untuk mengeluarkan bekuan. Pertama, teknik aspirasi digunakan untuk mengasingkan bekuan, dan kemudian stent retriever dimasukkan untuk menjerat trombus. Gabungan teknik ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding menggunakan satu teknik sahaja. Penggunaan aspirasi sebelum pengambilan stent boleh membantu dalam mengesan trombus, yang membolehkan pengkanalisasi semula yang lebih cepat dan lebih cekap. Selain itu, teknik gabungan boleh mengurangkan keperluan untuk trombektomi menyelamat atau campur tangan tambahan dan menghasilkan kadar reperfusi yang lebih tinggi. Di samping itu, ia boleh membantu meminimumkan kerosakan pada kapal semasa pengambilan, mengakibatkan pengurangan kos dan penginapan hospital yang lebih singkat.
Kesan ke atas Hasil Pesakit:
Penggunaan gabungan teknik aspirasi dan stent retriever dalam pengambilan bekuan AIS telah menjadi pengubah permainan dalam bidang perubatan. Teknik ini mempunyai kesan yang ketara ke atas hasil pesakit, termasuk pengurangan kecacatan, kualiti hidup yang lebih baik, dan pengurangan keperluan untuk penjagaan institusi. Banyak kajian telah menunjukkan keunggulan teknik gabungan berbanding terapi perubatan tradisional sahaja atau teknik retriever atau aspirasi stent terpencil. Kajian-kajian ini melaporkan hasil fungsi yang lebih baik, kadar yang lebih tinggi bagi pencanalisasian semula yang berjaya, dan kadar kematian yang lebih rendah pada pesakit yang dirawat dengan pendekatan gabungan. Selain itu, teknik ini berkesan dalam tempoh masa terapeutik yang lebih lama, membolehkan pelbagai pesakit menerima faedah daripada trombektomi mekanikal.
Kesimpulan:
Gabungan teknik aspirasi dan stent retriever untuk pengambilan bekuan AIS telah membawa anjakan paradigma dalam pengurusan AIS. Teknik ini menghasilkan reperfusi yang lebih berjaya, penginapan hospital yang lebih singkat, morbiditi dan kematian yang berkurangan, dan kepuasan pesakit yang lebih baik. Pemilihan pesakit yang betul, pasukan yang berpengalaman, dan sistem yang cekap adalah penting untuk mencapai hasil klinikal yang optimum. Pendekatan gabungan untuk mendapatkan semula bekuan AIS menggunakan aspirasi dan stent retriever sememangnya telah menjadi pengubah permainan dalam bidang perubatan.