Pada masa ini, sebilangan besar kajian klinikal antarabangsa telah mengesahkan bahawa trombektomi stent boleh memberi manfaat kepada pesakit strok iskemia akut. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik trombektomi aspirasi juga semakin digunakan secara klinikal, terutamanya teknik aspirasi langsung (ADAPT) menggunakan kateter perantaraan lubang besar. ADAPT mempunyai kadar rekanalisasi yang lebih tinggi dan masa kanalisasi yang lebih pendek daripada pilihan pertama trombektomi stent retriever. Kemunculan teknologi ADAPT menjadikan trombektomi lebih mudah dan mudah.
Prinsip ADAPT adalah untuk menghantar kateter berlubang besar ke lokasi trombus, dan kemudian menggunakan sedutan untuk mengeluarkan trombus. Kemunculannya menyediakan saluran sedutan yang selamat dan pantas kepada doktor. Bercakap tentang kelebihan teknologi ADAPT dalam diagnosis dan rawatan strok iskemia akut, dari amalan klinikal, teknologi ADAPT adalah masa yang singkat, mempunyai kadar rekanalisasi yang tinggi, kadar pelepasan embolus yang rendah dan komplikasi yang rendah, dan merupakan rawatan yang ideal untuk iskemia akut. strok. pilihan terbaik.
Kadar rekanalisasi yang tinggi
Teknologi ADAPT mempunyai kadar rekanalisasi yang tinggi, terutamanya untuk rawatan lesi di hujung arteri karotid dalaman atau trombus beban besar di hujung arteri basilar. Bagi pesakit yang mengalami trombus berat, rawatan double-stent sering digunakan pada masa lalu, tetapi kadar patensi tidak tinggi dan terdapat kesan sampingan kerosakan vaskular. Sebaliknya, kos rawatan double-stent juga tinggi. Kemunculan teknologi ADAPT telah meningkatkan kadar rekanalisasi salur darah dengan berkesan.
Mengambil masa
Masa adalah penting. Untuk trombus berat, ia mengambil masa yang lama untuk menggunakan stent berganda untuk menarik melalui trombus, dan ia perlu diulang berkali-kali. Dengan teknologi ADAPT, aspirasi adalah sangat pantas, dan banyak lesi boleh diselesaikan dalam masa sepuluh atau dua puluh minit sahaja. Teknologi ADAPT adalah peningkatan yang hebat dalam masa yang diperlukan untuk membuka saluran darah.
Kadar pelepasan embolus yang rendah
Pada masa lalu, semasa menarik trombus, wayar mikro dan mikrokateter diperlukan untuk melintasi tapak oklusi trombus, jadi mudah untuk embolus terlepas semasa proses penarikan. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan teknologi ADAPT, selepas memilih mikrokateter yang betul, tidak perlu melintasi tapak oklusi trombus. Aspirasi dilakukan secara langsung melalui tapak oklusi embolus, sangat mengurangkan kejadian pelepasan embolus distal.
Mudah untuk digunakan
Menggunakan ADAPT untuk membuka oklusi segmen M1 tidak perlu melalui tapak oklusi, dan ia juga tidak perlu mencapai hujung distal apabila menyedut kateter, yang sangat mengurangkan kesukaran operasi. Bagi pengendali, ADAPT menjadikan trombektomi lebih mudah dan lebih mudah. Lebih ringkas.
Mengimbas kembali sejarah rawatan strok iskemia akut, sejak 1995, garis panduan rawatan di seluruh dunia telah mengesyorkan terapi trombolytik sebagai kaedah pertama yang disyorkan dalam rawatan pesakit strok iskemia akut. Pada tahun 2015, lima ujian klinikal strok endovaskular utama telah diumumkan, mengesahkan bahawa pesakit strok yang disebabkan oleh penyumbatan arteri besar akut boleh mendapat manfaat daripada rawatan endovaskular. Kemajuan penting ini secara rasmi mewujudkan peranan trombektomi mekanikal dalam oklusi saluran besar. Status rawatan barisan pertama menandakan ketibaan era trombektomi.
Dalam dua tahun yang lalu, dengan kemunculan teknologi ADAPT, trombektomi stent atau aspirasi kateter telah menjadi topik hangat yang dibincangkan secara meluas dalam amalan klinikal. Kemas kini garis panduan AHA/ASA 2019 menyenaraikan teknologi ADAPT sebagai terapi disyorkan IB, memberikan sokongan bukti kukuh untuk aplikasi klinikal teknologi ADAPT
Ia dapat dilihat dari keseluruhan kemajuan sejarahbahawa trombektomi mekanikal telah berkembang secara beransur-ansur dengan peningkatan bahan teknikal. Saya percaya bahawa dengan pembangunan bahan, lebih banyak kemas kini penyelidikan dan pengurangan harga setempat, teknologi ADAPT akan menjadi trend pembangunan yang tidak dapat dielakkan dalam trombektomi kecemasan pada masa hadapan.