I. Fistula Arteriovenous Dural (DAVF)
Pesakit adalah wanita 60- tahun dengan DAVF kompleks, meninggalkan kawasan sinus dan sinus yang terlibat, bekalan darah arteri berganda dan saliran vena yang kompleks, shunt sisa selepas embolisasi transvenous sebelumnya. Pasukan rawatan menggunakan strategi multimodal, embolisasi dibantu belon yang digabungkan dengan embolisasi superselektif arteri, dibantu oleh teknologi belon berganda untuk mengawal aliran balik.
Pakar membincangkan bahawa perlu menimbang kesan embolisme pada saliran vena cerebellar semasa pembedahan untuk mengelakkan risiko embolisme bukan sasaran perforator otak; Antikoagulasi jangka panjang dan pengurusan tekanan darah yang ketat diperlukan selepas pembedahan untuk mencegah trombosis sambil mengelakkan turun naik tekanan darah yang menyebabkan pendarahan. Pada masa yang sama, pakar menganalisis trend pemilihan bahan embolisasi, menekankan rawatan komplikasi embolisasi dipentaskan, teknologi perlindungan sinus vena dan kombinasi dadah peranti.
Ii. Aneurisma
Pesakit adalah lelaki berusia setahun 40- dengan hipertensi. Aneurisme 13 mm ditemui di ICA yang betul. Arteri choroidal anterior berasal dari asas aneurisme dan menerima terapi antiplatelet dua. Rawatan ini menggunakan akses arteri femoral dua hala, navigasi mikrocatheter melalui arteri berkomunikasi anterior, dan oklusi sementara segmen A1 arteri serebrum anterior dengan belon. Gegelung diletakkan dan stent ditanamkan untuk meningkatkan ketumpatan sokongan di leher aneurisme sambil mengelakkan menutup arteri choroidal anterior.
Semasa perbincangan pakar, terdapat kontroversi sama ada untuk memasukkan segmen A1 dalam rawatan. Kedudukan oklusi belon, perintah penempatan stent dan gegelung, dan pemilihan dan penggunaan peranti seperti saiz stent dan spesifikasi gegelung juga dibincangkan. Risiko trombosis dan oklusi vaskular dan kesan terhadap arteri choroidal anterior apabila menggunakan FD juga difokuskan.
Iii. Stenosis segmen arteri serebral tengah dengan gelung tonsillar arteri karotid dalaman
Pesakit mempunyai stenosis arteri serebral tengah (MCA) gejala dan gelung tonsillar pada arteri karotid dalaman ipsilateral (ICA). Pasukan rawatan mula -mula cuba menavigasi di sepanjang gelung dengan belon, dan kemudian menggunakan belon untuk angioplasti transluminal perkutaneus (PTA), perlahan -lahan mengembara semasa operasi dan sepenuhnya terkelupas selepas 1 minit. Kemudian stent dimasukkan, dan operasi kateter diselaraskan mengikut anatomi vaskular untuk mengelakkan merosakkan saluran darah. MCA dan ICA diperiksa selepas operasi.
Pakar membincangkan perkara utama navigasi dan operasi belon, menekankan pentingnya inflasi perlahan untuk mengurangkan peregangan tisu fibrosis vaskular dan meningkatkan kestabilan rawatan. Pada masa yang sama, mereka menganalisis nilai penggunaan belon ubat-ubatan dan keperluan pengesahan manfaat yang berpotensi, serta penggunaan dan batasan stent koronari di pelbagai wilayah.
Iv. Rawatan aneurisma arteri cerebellar unggul dengan stenting
Pesakit tidak mempunyai MCA kanan dan meninggalkan aneurisma arteri cerebellar (SCA) yang unggul. Aneurisme MCA yang betul telah dipotong, dan aneurisme SCA kiri telah dirawat kali ini. Akses arteri femoral dua hala digunakan, dan mikrokateter mula -mula cuba dilayari ke kedudukan yang sesuai dengan bantuan belon, dan kemudian stent diletakkan untuk membolehkan SCA dibekalkan oleh arteri serebrum posterior, dengan itu mengasingkan aneurisme dari aliran darah.
Pakar membincangkan kelebihan dan kekurangan pelbagai pilihan seperti embolisasi gegelung mudah, embolisasi gegelung yang dibantu oleh stent, dan rawatan FD memandangkan ciri-ciri anatomi aneurisme SCA, dan memberi perhatian kepada pemilihan stent panjang yang sesuai untuk mengurangkan risiko pemendekan semasa penempatan.