Strok adalah punca utama kematian dan hilang upaya di seluruh dunia. Large vessel occlusion (LVO) adalah salah satu subtipe utama strok iskemia. Dalam dekad yang lalu, terdapat kemajuan yang ketara dalam pengurusan strok, termasuk pembangunan teknik endovaskular seperti trombektomi aspirasi langsung (DAT) dengan kateter aspirasi. Pendekatan baharu ini telah muncul sebagai pilihan rawatan yang menjanjikan untuk strok LVO dan telah meningkatkan hasil klinikal untuk pesakit.
Kateter aspirasi trombektomi ialah peranti yang dimasukkan melalui arteri femoral dan dilayari ke tapak oklusi. Kateter mempunyai hujung distal yang mencipta vakum untuk menyedut keluar trombus. Ia adalah prosedur invasif minimum yang boleh dilakukan oleh pakar radiologi intervensi atau pakar neurologi yang berpengalaman. Keberkesanan DAT dengan kateter aspirasi telah disahkan oleh beberapa ujian terkawal rawak, termasuk ujian ASTER dan COMPASS.
Percubaan ASTER menunjukkan bahawa DAT dengan peranti aspirasi trombus dikaitkan dengan hasil berfungsi yang jauh lebih baik daripada alteplase intravena sahaja. Kajian itu mendaftarkan 381 pesakit dengan strok LVO dan mendapati bahawa bahagian pesakit yang mencapai kebebasan berfungsi (skor Skala Rankin diubahsuai 0-2) pada 90 hari adalah lebih tinggi dalam kumpulan DAT (43.7 peratus) berbanding kumpulan alteplase (28.2). peratus). Tambahan pula, kadar pendarahan intrakranial simptomatik adalah lebih rendah dalam kumpulan DAT (1.6 peratus) berbanding kumpulan alteplase (6.2 peratus). Kajian itu menyimpulkan bahawa DAT dengan kateter aspirasi adalah selamat dan berkesan dalam merawat strok LVO.
Percubaan COMPASS juga menunjukkan keunggulan DAT dengan peranti aspirasi trombus berbanding trombektomi mekanikal dengan stent retriever pada pesakit dengan strok LVO. Kajian itu mendaftarkan 270 pesakit dan mendapati bahawa kebebasan berfungsi pada 90 hari dicapai dalam 53.6 peratus daripada kumpulan DAT dan 43.7 peratus daripada kumpulan stent retriever. Kadar pendarahan intrakranial bergejala juga lebih rendah dalam kumpulan DAT (2.4 peratus) berbanding kumpulan stent retriever (6.0 peratus). Kajian itu menyimpulkan bahawa DAT dengan kateter aspirasi adalah tidak lebih rendah dan mungkin lebih baik daripada trombektomi mekanikal dengan stent retriever dalam rawatan strok LVO.
DAT dengan kateter aspirasi mempunyai beberapa kelebihan berbanding teknik endovaskular lain. Pertama, ia mempunyai masa prosedur yang lebih pendek dan memerlukan kurang fluoroskopi, yang mengurangkan pendedahan radiasi kepada pesakit dan kakitangan. Kedua, ia dikaitkan dengan risiko kecederaan kapal dan embolisasi distal yang lebih rendah berbanding dengan stent retriever. Ketiga, ia adalah alternatif yang menjimatkan kos kepada stent retriever, kerana kateter aspirasi adalah peranti sekali guna dan tidak memerlukan peralatan tambahan.
Kesimpulannya, DAT dengan kateter aspirasi telah muncul sebagai pilihan rawatan yang selamat dan berkesan untuk strok LVO. Keberkesanannya telah disahkan oleh beberapa ujian terkawal rawak, dan ia menawarkan beberapa kelebihan berbanding teknik endovaskular lain. Dengan peningkatan kelaziman strok iskemia dan permintaan yang semakin meningkat untuk terapi invasif minimum, DAT dengan kateter aspirasi berkemungkinan akan menjadi standard penjagaan untuk strok LVO.