Teknologi ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology, ADAPT) ialah kaedah rawatan endovaskular yang menggunakan aspirasi langsung sebagai teknologi trombektomi. Teknik ini memerlukan trombektomi aspirasi terus menggunakan kateter aspirasi berlubang besar yang boleh dikesan.
Pada tahun 2015, lima ujian klinikal strok endovaskular utama telah diumumkan, mengesahkan bahawa pesakit strok yang disebabkan oleh penyumbatan arteri besar akut boleh mendapat manfaat daripada rawatan endovaskular. Kemajuan penting ini secara rasmi mewujudkan peranan trombektomi mekanikal dalam oklusi saluran besar. Status rawatan lini pertama menandakan ketibaan era trombektomi.
Dalam dua tahun yang lalu, dengan kemunculan teknologi ADAPT, stent retriever thrombektomi atau kateter aspirasi telah menjadi topik hangat yang dibincangkan secara meluas dalam amalan klinikal. Kemas kini garis panduan AHA/ASA 2019 menyenaraikan teknologi ADAPT sebagai terapi disyorkan IB, memberikan sokongan bukti kukuh untuk aplikasi klinikal teknologi ADAPT.
Hasil penyelidikan menunjukkan bahawa 78% pesakit boleh berjaya achieve TICI gred 2b/3 pembinaan semula aliran darah menggunakan teknologi ADAPT sahaja. Jika digabungkan dengan teknologi trombektomi stent, rekanalisasi yang ideal boleh ditingkatkan lagi kepada 95%.
Kelebihan utama teknologi ADAPT ialah operasi teknikal yang lebih mudah, masa pembukaan yang singkat, kadar pendarahan yang rendah, keselamatan yang agak tinggi, peningkatan perkadaran penyulingan semula peringkat ketiga, dan mengurangkan peristiwa melarikan diri embolus distal.
Diameter kateter sedutan utama yang biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah antara 0.068"-0.072". Kateter aspirasi generasi baharu telah meningkatkan lagi keupayaan kedudukannya dan boleh ditolak terus ke kedudukannya. Teknologi aspirasi bukan sahaja mencapai hasil yang baik dalam membuka oklusi trombotik dalam kapal besar proksimal, tetapi juga menunjukkan trend yang baik dalam kapal bersaiz sederhana yang lebih jauh.
Bagi pesakit yang mempunyai beban trombus yang besar (seperti penghujung ICA), lesi tandem, dan lesi peredaran posterior, kelebihan trombektomi oleh kateter aspirasi adalah sangat jelas. 2. Bagi pesakit dengan embolisme arteri serebrum tengah, jika microcatheter dan microguidewire tidak perlu melalui lesi, mereka hanya perlu membawa kateter sedutan terus ke proksimal trombus kepada lesi. Dalam kes ini, aspirasi langsung dan trombektomi akan dipertimbangkan. 3. Bagi pesakit yang mengalami lesi stenosis, aspirasi dan trombektomi tidak diutamakan. Memandangkan batasan stenosis proksimal, trombus distal sukar untuk disedut.
Teknologi aspirasi trombus langsung telah menjadi teknologi pembukaan arus perdana bersama trombektomi stent dalam trombektomi oklusi saluran besar intrakranial akut. Setiap pusat mempunyai keutamaan khusus dan boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan mengikut oklusi vaskular dan keadaan vaskular. Sesetengah pakar percaya bahawa penggunaan semasa teknologi aspirasi langsung kateter perantaraan besar (ADAPT) mempunyai kadar penyusunan semula yang lebih tinggi dan masa pembukaan yang lebih pendek daripada trombektomi stent retriever. Dengan pembangunan bahan, kemas kini penyelidikan, dan promosi bahan habis pakai domestik, teknologi ADAPT mungkin menjadi trend dalam trombektomi kecemasan.