Strok adalah salah satu punca utama hilang upaya dan kematian di seluruh dunia, dan beban utama kepada sistem penjagaan kesihatan. Rawatan standard untuk strok iskemia ialah pemberian pengaktif plasminogen tisu intravena (tPA) dalam beberapa jam pertama dari permulaan simptom. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila terapi trombolytik tidak mencukupi, dan trombektomi mekanikal diperlukan. Dua teknik biasa yang digunakan dalam trombektomi mekanikal ialah pengekstrakan terkunci vakum berbantukan stent-retriever (JIMAT) dan teknik laluan pertama aspirasi langsung (ADAPT).
SAVE melibatkan penggunaan stent-retriever, yang dimasukkan melalui kateter dan digunakan ke dalam vesel yang tersumbat. Stent terbuka dan mencengkam ke atas bekuan, yang kemudiannya dikeluarkan dari kapal dengan bantuan sedutan dari pam vakum. ADAPT pula melibatkan penggunaan kateter sedutan, yang dimasukkan ke dalam salur tersumbat untuk mengeluarkan bekuan. Kateter aspirasi digerakkan ke sana ke mari di dalam vesel sehingga bekuan dikeluarkan sepenuhnya.
Kajian terbaru yang dijalankan oleh Jadhav et al. (2020) menunjukkan bahawa teknik SAVE mempunyai kadar reperfusi yang lebih tinggi (93.7%) berbanding ADAPT (77.2%). Selain itu, kajian mendapati bahawa teknik SAVE dikaitkan dengan masa prosedur yang lebih pendek dan kerosakan kapal yang lebih sedikit, menunjukkan bahawa ia adalah kaedah yang lebih selamat dan lebih cekap untuk trombektomi.
SAVE telah terbukti lebih pantas dan lebih berjaya dalam mencapai penyingkiran bekuan lengkap berbanding ADAPT. Selain itu, SAVE telah dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit, seperti kecederaan atau pembedahan saluran, berbanding ADAPT. Ini mungkin menjadikan SAVE sebagai pilihan yang lebih baik untuk pesakit yang mengalami penyumbatan saluran besar atau bagi mereka yang memerlukan penyingkiran bekuan yang cepat akibat gejala yang teruk.
Sebaliknya, ADAPT mungkin lebih sesuai untuk pesakit yang mempunyai gumpalan yang lebih kecil atau mereka yang mempunyai saluran berliku-liku yang sukar diakses dengan stent-retriever. ADAPT juga merupakan teknik yang lebih mudah dan lebih menjimatkan kos, yang mungkin lebih baik di kawasan yang mempunyai sumber terhad atau untuk pesakit yang memerlukan masa prosedur yang lebih singkat.
Kajian yang dijalankan oleh Gory et al. (2018) mendedahkan bahawa teknik ADAPT mempunyai kadar reperfusi yang lebih rendah (73.5%) berbanding SAVE (84.9%). Walau bagaimanapun, kajian mendapati bahawa ADAPT dikaitkan dengan masa prosedur yang lebih pendek dan kadar komplikasi berkaitan peranti yang lebih rendah. Selain itu, ADAPT didapati lebih menjimatkan kos daripada SAVE.
Data dunia sebenar tentang keberkesanan dan keselamatan teknik SAVE versus ADAPT untuk pesakit strok akut adalah terhad. Walau bagaimanapun, meta-analisis terbaru 22 kajian oleh Brinjikji et al. (2019) mendapati bahawa kedua-dua teknik mempunyai kadar reperfusi dan masa prosedur yang sama. Walau bagaimanapun, teknik SAVE dikaitkan dengan kadar reperfusi yang lebih tinggi pada hantaran pertama dan kadar emboli yang lebih rendah ke wilayah baharu.
Kesimpulannya, kedua-dua SAVE dan ADAPT adalah teknik yang berkesan untuk trombektomi mekanikal dalam strok akut. Pilihan antara kedua-dua teknik harus berdasarkan ciri pesakit individu dan sumber yang ada. Penyelidikan dan kemajuan yang berterusan dalam teknologi boleh meningkatkan lagi keberkesanan dan keselamatan kedua-dua teknik, akhirnya membawa kepada hasil klinikal yang lebih baik untuk pesakit strok.