Strok iskemia akut (AIS) adalah krisis kesihatan global: setiap 40 saat, seseorang mengalami strok, dan setiap 3 minit, seseorang mati dari situ. Bagi pesakit dengan oklusi kapal besar (lvo) - penyumbatan dalam arteri kritikal seperti arteri cerebral tengah (MCA) atau basilar arteri - tidak hanya "otak" - kehidupan itu sendiri. Sehingga sedekad yang lalu, trombolisis intravena (IVT) dengan alteplase adalah satu -satunya harapan, tetapi kadar pemulihan 30-40% untuk LVO meninggalkan kebanyakan pesakit dengan kecacatan kekal. Hari ini, peranti thrombectomy mekanikal telah menulis semula peraturan penjagaan strok, mengubah "tidak ada harapan" menjadi "peluang kedua" untuk berjuta -juta.
Revolusi: Dari Dadah ke Kejuruteraan Ketepatan
Thrombectomy mekanikal - menggunakan catheter - Peranti berasaskan untuk menghapuskan gumpalan secara fizikal - muncul sebagai satu kejayaan selepas ujian mercu tanda seperti DEFUSE 3 (2018) dan Dawn (2018). Kajian -kajian ini membuktikan bahawa untuk pesakit LVO dengan "penumbra iskemia" yang boleh diselamatkan (tisu otak yang berdaya maju berisiko), thrombectomy dalam masa 24 jam dari permulaan dua kali ganda 90 - kadar kemerdekaan berfungsi (MRS kurang daripada atau sama dengan 2) berbanding dengan terapi perubatan sahaja. Analisis 2023 meta - dalam neurologi Lancet mengesahkan impak: thrombectomy meningkat TiCI 2B/3 recanalisasi (aliran darah lengkap/hampir lengkap) hingga 85%, vs . 40% dengan IVT.
Bagi neurointerventionalists, ini adalah peralihan paradigma: dari "menunggu ubat -ubatan berfungsi" untuk "secara aktif memulihkan aliran darah." Sebagai Dr. John Kreitzer, pakar strok terkemuka di Mayo Clinic, meletakkannya: "Peranti thrombectomy marilah kita melawan strok dengan istilahnya sendiri - cepat, tepat, dan disasarkan."
Tiga nilai teras yang menentukan peranti trombektomi
Apa yang menjadikan peranti ini sangat diperlukan untuk penjagaan strok global? Tiga tiang klinikal dan ekonomi:
I. Recanalisasi Ketepatan: Setiap bekuan, setiap kapal
Peranti thrombectomy direkayasa untuk menyesuaikan diri dengan pelbagai jenis bekuan dan anatomi kapal - kritikal untuk pesakit antarabangsa (misalnya, populasi Asia sering mempunyai lebih banyak kapal intrakranial).
1. Stent Retrievers: mesh - seperti peranti yang berkembang untuk "merebut" gumpalan dan tarik mereka keluar. Reka bentuk moden (misalnya, stent sel ditutup -) mengurangkan pemecahan beku sebanyak 50% berbanding dengan model awal.
2. Kateter aspirasi: Gunakan sedutan aktif untuk "menghisap" gumpalan secara langsung, sesuai untuk thrombi merah lembut (biasa dalam embolisme jantung). Kajian stroke 2022 mendapati bahawa aspirasi sahaja mencapai 82% TICI 2B/3 Recanalisasi untuk Occlusions MCA.
3. Teknik gabungan: Banyak pusat menggunakan "stent + aspirasi" untuk kes -kes kompleks - meningkatkan kadar kejayaan pertama - hingga 75% (vs . 55% dengan peranti tunggal).
Hasilnya? Kajian 2024 dari Hospital Umum Singapura menunjukkan bahawa 68% pesakit LVO yang dirawat dengan thrombectomy berjalan secara bebas pada pelepasan - dari 22% sedekad yang lalu.
Ii. Keselamatan: Meminimumkan risiko, memaksimumkan kepercayaan
Penjagaan strok adalah tinggi - Stakes - Satu kesilapan boleh bermakna kerosakan kekal. Peranti Thrombectomy menangani ini dengan:
1. Pembinaan aloi NITI: nikel - Titanium "Memory Bentuk" mengimbangi ketegaran (untuk kebolehgunaan) dan fleksibiliti (untuk menavigasi kapal yang menyusahkan). Kajian neurointervention 2023 mendapati peranti NITI mengurangkan kadar pembedahan vaskular sebanyak 50% vs model keluli tahan karat -.
2. Reka bentuk atraumatik: Petua tirus dan salutan licin (misalnya, heparin - PEG) memotong kadar pendarahan intrakranial (SICH)<4%-far below IVT's 10% risk.
3. Real - Maklum balas masa: Sesetengah peranti mengintegrasikan sensor tekanan untuk memberi amaran kepada doktor jika kateter itu "melekat" ke dinding kapal - menghalang perforasi tidak sengaja.
Bagi hospital, ini diterjemahkan kepada kos komplikasi yang lebih rendah: Kajian Hal Ehwal Kesihatan 2024 mendapati bahawa thrombectomy mengurangkan panjang - perbelanjaan kecacatan istilah sebanyak $ 50,000 setiap pesakit vs IVT sahaja.
Iii. Kebolehcapaian: Memperluaskan Harapan Beyond Time Windows
Halangan terbesar untuk penjagaan strok adalah persembahan yang tertunda - terutamanya dalam rendah - dan tengah - negara pendapatan (LMICS). Peranti thrombectomy menyelesaikannya dengan memperluaskan tetingkap rawatan hingga 24 jam (melalui pencitraan perfusi), mengubah "terlambat" menjadi "masih boleh dirawat."
1.
2. Di India, di mana 60% pesakit strok tiba selepas 4.5 jam, peranti thrombectomy telah menjadi "tulang belakang" program strok luar bandar - penjimatan 10, 000+ tinggal setiap tahun (2024 data persatuan strok India).