Embolisasi gegelung ialah rawatan yang berkesan untuk aneurisma serebrum yang tidak pecah. Ia memerlukan penempatan gegelung platinum di dalam aneurisme dengan tujuan mengganggu aliran darah, menyebabkan trombosis, dan mencegah pecah. Alat dan teknik yang berbeza digunakan semasa prosedur untuk memastikan embolisasi gegelung berjaya. Salah satu alat ini ialah kateter perantaraan (IC), yang telah terbukti berguna dalam mencapai oklusi aneurisma lengkap dan pembungkusan padat.
IC ialah kateter yang panjang, fleksibel dan nipis yang dimasukkan ke dalam arteri induk dan maju melepasi leher aneurisme. Ia berfungsi sebagai saluran untuk penghantaran gegelung dan membantu dalam mengekalkan kedudukan yang stabil. IC meningkatkan pemilihan gegelung, penggunaan dan ketumpatan pembungkusan, serta menghalang hernia gegelung dan prolaps ke dalam saluran induk.
Beberapa kajian telah menunjukkan faedah penggunaan IC dalam embolisasi gegelung aneurisma serebrum yang tidak pecah. Gaurav Goel et al. (2018) menjalankan analisis retrospektif terhadap 268 aneurisma yang dirawat dengan embolisasi gegelung dan mendapati bahawa penggunaan IC dikaitkan dengan kadar oklusi lengkap yang lebih tinggi (ATAU=2.06, p=0.044) dan pembungkusan padat (ATAU=2.08, p=0.025) berbanding tanpanya. Penulis membuat kesimpulan bahawa penggunaan IC adalah peramal bebas oklusi dan ketumpatan pembungkusan dan mengesyorkan penggunaan rutinnya dalam embolisasi gegelung.
Begitu juga, Naveen Naidu et al. (2014) menjalankan kajian prospektif terhadap 162 aneurisma yang dirawat dengan embolisasi gegelung dan menunjukkan bahawa penggunaan IC secara signifikan dikaitkan dengan ketumpatan pembungkusan yang lebih tinggi (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Tambahan pula, kajian sistematik dan meta-analisis oleh Tara Garlinghouse et al. (2019) termasuk 18 kajian dengan sejumlah 3,704 pesakit dan menunjukkan bahawa penggunaan IC dikaitkan dengan kadar oklusi lengkap yang lebih tinggi (ATAU=1.31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Penggunaan IC bukan tanpa risiko, dan komplikasi seperti pembedahan arteri, trombosis, pecah, dan kekejangan vasokular telah dilaporkan. Walau bagaimanapun, faedah penggunaan IC dalam mencapai oklusi aneurisma lengkap dan pembungkusan padat melebihi risiko, terutamanya dalam tangan yang berpengalaman. Latihan yang betul, penghalusan teknik, dan pematuhan kepada protokol keselamatan adalah perlu untuk meminimumkan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan IC.
Ringkasnya, penggunaan IC adalah alat penting dalam mencapai kejayaan embolisasi gegelung aneurisma serebrum yang tidak pecah. Penggunaannya dikaitkan dengan kadar oklusi lengkap dan pembungkusan padat yang lebih tinggi, yang membawa kepada hasil yang lebih baik. Dengan meningkatkan pemilihan gegelung, penggunaan dan ketumpatan pembungkusan, penggunaan IC menyediakan strategi yang selamat dan berkesan untuk merawat aneurisma serebrum yang tidak pecah. Ujian klinikal lanjut dan kajian susulan jangka panjang diperlukan untuk memastikan penggunaan IC yang optimum dalam embolisasi gegelung.