Strok adalah punca utama hilang upaya jangka panjang dan kematian di seluruh dunia, dengan kira-kira 17 juta kejadian setiap tahun. Ia adalah kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian segera. Rawatan strok bergantung kepada jenis dan keterukan strok. Strok iskemia, yang berlaku apabila bekuan darah menyekat saluran darah di otak, menyumbang kira-kira 85% daripada semua kes strok. Rawatan awal standard untuk strok iskemia ialah terapi trombolytik, yang melibatkan pentadbiran ubat penghapus bekuan yang dipanggil pengaktif plasminogen tisu (tPA). Walau bagaimanapun, di sebalik keberkesanannya, tPA mempunyai had dalam penggunaannya kerana tingkap terapeutiknya yang sempit, menyebabkan ramai pesakit strok iskemia tidak mempunyai pilihan lain untuk rawatan. Nasib baik, terdapat satu kejayaan dalam beberapa tahun kebelakangan ini dalam merawat strok iskemia dengan peranti pengambilan bekuan endovaskular, yang dibincangkan dalam artikel ini.Rawatan endovaskular menggunakan kateter, mikrokateter dan peranti lain, dimasukkan melalui arteri, untuk mengeluarkan bekuan dari otak.
Pengambilan semula bekuan endovaskular ialah prosedur invasif minimum yang dilakukan oleh pakar neuroradiologi intervensi atau pakar bedah saraf. Ia melibatkan penggunaan kateter yang dimasukkan melalui hirisan kecil pada arteri femoral di pangkal paha dan diarahkan ke saluran darah yang tersumbat di otak. Gumpalan itu kemudiannya terperangkap dalam peranti dan dikeluarkan dari saluran darah. Prosedur ini boleh dilakukan sehingga 24 jam selepas permulaan simptom, menawarkan tempoh rawatan lanjutan berbanding tPA. Prosedur ini biasanya dikhaskan untuk pesakit yang tidak layak menerima tPA atau yang simptomnya berterusan walaupun tPA.
Peranti pengambilan bekuan endovaskular direka khusus untuk menangkap bekuan yang menyebabkan strok iskemia.Peranti pengambilan bekuan datang dalam pelbagai jenis bergantung pada lokasi dan jenis bekuan yang akan dikeluarkan. Pengambilan semula stent beku yang paling biasa digunakan ialah pengambilan stent dan peranti sedutan, kedua-duanya mempunyai kadar yang tinggi bagi penyingkiran bekuan yang berjaya. Stent retriever ialah peranti yang digunakan ke dalam bekuan dan dikembangkan untuk mencengkam dan mengeluarkannya. Peranti sedutan berfungsi dengan mencipta vakum yang menarik bekuan ke dalam peranti. Pengambilan semula stent boleh mengeluarkan bekuan yang lebih besar daripada yang boleh dibubarkan oleh tPA dan boleh meningkatkan aliran darah ke otak dengan lebih cepat daripada terapi trombolytik.
Kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa peranti pengambilan bekuan endovaskular dengan ketara meningkatkan hasil berfungsi untuk pesakit yang mengalami strok iskemia. Satu kajian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine mendapati bahawa pesakit yang dirawat dengan peranti pengambilan bekuan endovaskular telah meningkatkan kebebasan berfungsi berbanding dengan mereka yang dirawat dengan tPA sahaja. Satu lagi kajian yang diterbitkan pada 2018 mendapati bahawa pesakit yang dirawat dengan peranti pengambilan bekuan Endovascular menunjukkan hasil fizikal dan kognitif yang lebih baik selepas tiga bulan berbanding mereka yang menerima penjagaan standard.
Peranti pengambilan bekuan biasanya dianggap selamat, dengan sedikit atau tiada risiko tambahan berbanding prosedur intervensi lain. Pesakit yang alah kepada pewarna kontras atau mempunyai sejarah pendarahan atau aneurisme mungkin tidak layak untuk prosedur tersebut. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa rawatan ECRD masih tidak tersedia di semua hospital, kerana ia memerlukan kepakaran dan peralatan khusus.
Ringkasnya, peranti pengambilan bekuan endovaskular telah merevolusikan rawatan strok iskemia. Mereka menawarkan tetingkap rawatan lanjutan dan pilihan alternatif untuk pesakit yang tidak layak atau tidak bertindak balas terhadap tPA. Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, tidak dapat dinafikan bahawa peranti pengambilan bekuan Endovaskular mempunyai kesan yang besar terhadap rawatan dan pemulihan pesakit strok. Dengan pembangunan dan penambahbaikan berterusan peranti ini, diharapkan lebih banyak nyawa dapat diselamatkan dan lebih ramai orang dapat pulih daripada kesan strok yang melemahkan.