Malformasi arteriovenous otak (BAVM) mempunyai insiden yang rendah, tetapi kadar pendarahan tahunan selepas pecah adalah 2% hingga 4%, dan risiko kecacatan dan kematian adalah tinggi. Pilihan rawatan termasuk reseksi mikrosurgikal, radiosurgeri stereotaktik, dan embolisasi. Oleh kerana risiko individu yang berlainan bagi setiap kes, pada masa ini tiada konsensus mengenai petunjuk dan pilihan pilihan rawatan, terutamanya untuk kes yang tidak terganggu. Sejak hasil kajian Aruba diterbitkan, keselamatan dan keberkesanan rawatan endovaskular BAVM telah menjadi kontroversi.
Malformasi arteriovenous otak (BAVM) mempunyai manifestasi klinikal yang pelbagai, termasuk pendarahan intrakranial, sawan, sakit kepala atau migrain, gejala iskemia disebabkan oleh fenomena atau kesan massa, murmur, penglihatan yang tidak normal, kegagalan jantung konges, dan lain -lain. Kadar pendarahan tahunan keseluruhan BAVM adalah 2% hingga 4% setahun, kadar kematian pecahan kecacatan arteriovenous adalah kira -kira 10%, dan kadar kecacatan adalah kira -kira 20% hingga 30%. Peningkatan umur dan jantina wanita adalah dua faktor penting lain yang meningkatkan risiko pendarahan. Ciri-ciri angiografi seperti aneurisma, shunt aliran tinggi, stenosis vena, dan aneurisma varikos mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan.
Embolisasi malformasi arteriovenous otak (BAVM) kebanyakannya merupakan rawatan paliatif, seperti yang membentuk sumber pendarahan pada pesakit dengan pecah, atau memudahkan reseksi mikrosurgikal atau radiosurgeri stereotaktik. Hanya beberapa kes yang boleh disembuhkan oleh embolisasi sahaja. Percubaan Aruba menunjukkan bahawa kejadian kematian dari sebarang sebab dan mana -mana strok adalah 10.1% dalam kumpulan rawatan perubatan dan 30.7% dalam kumpulan yang menerima apa -apa jenis campur tangan; Risiko kematian atau strok dalam kumpulan rawatan perubatan jauh lebih rendah daripada kumpulan rawatan intervensi.
Penggunaan mikrokator dwi untuk embolisasi AVM serebrum telah dilaporkan, tetapi teknik kawalan aliran multiplug berjalan lebih jauh dan bertujuan untuk mengawal aliran darah dalam semua AVM yang penting. Menggunakan pendekatan transartial, semua atau sebahagian besar arteri pemakanan dipilih dengan menggunakan mikrokateter yang boleh dilepaskan atau kateter belon dua lumen. Prinsip asas kaedah ini adalah untuk mengawal aliran darah ke kecacatan, dengan itu melambatkan atau menghalang perfusi darah kecacatan dari arteri makan lain. Ini mengurangkan refluks ke feeder arteri dan sisi vena, yang membolehkan ejen embolik menembusi lesi lebih cepat dan lebih berkesan.
AVM adalah penyakit yang sangat heterogen dengan risiko yang besar dalam kursus semulajadi dan apa-apa jenis campur tangan, dan hasil percubaan terkawal rawak (RCTs) dan ulasan sistematik/meta-analisis tidak menyokong rawatan endovaskular. Pakar mengesyorkan bahawa rawatan endovaskular malformasi arteriovenous otak harus dilakukan di bawah pelan rawatan untuk menghapuskan AVM dan mencapai penawar melalui embolisasi sahaja atau digabungkan dengan rawatan pembantu seperti radiosurgery dan microsurgery.