Abstrak
Trombektomi mekanikal adalah rawatan yang sangat berkesan untuk strok iskemia akut yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dalam peredaran anterior. Kateter aspirasi mencapai tanda trombus (ARTS) ialah parameter pengimejan baru yang menentukan tahap aspirasi trombus semasa trombektomi mekanikal. Objektif kajian ini adalah untuk menilai kesan tanda ARTS dalam teknik gabungan untuk trombektomi mekanikal pada reperfusi lengkap lulus pertama.
pengenalan
Strok adalah punca utama morbiditi dan kematian di seluruh dunia. Strok iskemia akut menyumbang kira-kira 80% daripada semua kes strok dan disebabkan oleh oklusi arteri serebrum. Trombektomi mekanikal telah merevolusikan rawatan strok iskemia akut yang disebabkan oleh penyumbatan arteri dalam peredaran anterior. Standard penjagaan semasa untuk trombektomi mekanikal ialah penggunaan peranti stent retriever. Walau bagaimanapun, penggunaan stent retriever sering dikaitkan dengan reperfusi yang tidak lengkap, yang boleh membawa kepada hasil neurologi yang buruk. Untuk meningkatkan kadar reperfusi lengkap, teknik gabungan, yang melibatkan penggunaan stent retriever dan kateter aspirasi, telah dibangunkan.
Kateter aspirasi mencapai tanda trombus (ARTS) ialah parameter pengimejan baru yang menentukan tahap aspirasi trombus semasa trombektomi mekanikal. Tanda ARTS ditakrifkan sebagai kehadiran media kontras yang tidak opifikasi atau genangan dalam kateter aspirasi semasa beberapa saat pertama aspirasi selepas hujung kateter menyentuh trombus.
Kesan Teknik Gabungan Log Masuk ARTS untuk Trombektomi Mekanikal pada Reperfusi Lengkap Lulus Pertama
Beberapa kajian telah menilai kesan tanda ARTS dalam teknik gabungan untuk trombektomi mekanikal pada reperfusi lengkap laluan pertama. Dalam kajian retrospektif 127 pesakit, tanda ARTS positif dikaitkan dengan kadar reperfusi lengkap lulus pertama yang lebih tinggi (71.4% vs 34.7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Kesan tanda ARTS dalam teknik gabungan untuk trombektomi mekanikal pada hasil klinikal juga telah dinilai. Dalam kajian retrospektif terhadap 180 pesakit, tanda ARTS positif dikaitkan dengan kadar pendarahan intrakranial simptom yang lebih rendah (8.7% berbanding 28.8%, p=0.007) dan kadar kebebasan berfungsi yang lebih tinggi (skor Skala Rankin yang diubah suai. 0-2) pada 90 hari (67.8% lwn 38.5%, p=0.019) berbanding tanda ARTS negatif.
Perbincangan
Tanda ARTS ialah parameter pengimejan yang mudah dan boleh dipercayai yang boleh digunakan untuk menentukan tahap aspirasi trombus semasa trombektomi mekanikal. Penggunaan teknik gabungan tanda ARTS untuk trombektomi mekanikal telah ditunjukkan untuk meningkatkan kadar reperfusi lengkap lulus pertama dan hasil klinikal. Tanda ARTS harus dinilai secara rutin semasa trombektomi mekanikal untuk mengoptimumkan keberkesanan prosedur.
Kesimpulan
Tanda ARTS ialah parameter pengimejan baru yang menentukan tahap aspirasi trombus semasa trombektomi mekanikal. Penggunaan teknik gabungan tanda ARTS untuk trombektomi mekanikal telah ditunjukkan untuk meningkatkan kadar reperfusi lengkap lulus pertama dan hasil klinikal. Penilaian rutin tanda ARTS semasa trombektomi mekanikal boleh mengoptimumkan keberkesanan prosedur dan meningkatkan hasil pesakit.