Strok iskemia adalah kecemasan perubatan yang teruk yang dicirikan oleh gangguan aliran darah ke otak, disebabkan oleh pembentukan trombus atau embolus dalam arteri serebrum. Trombektomi mekanikal telah menjadi rawatan utama untuk strok iskemia akut yang disebabkan oleh penyumbatan saluran besar kerana hasil terbaiknya berbanding rawatan lain seperti terapi trombolytik atau terapi perubatan. Teknik trombektomi mekanikal termasuk peranti berbeza yang mampu mengeluarkan trombus dari vesel yang tersumbat. Dalam sesetengah kes, oklusi tandem mungkin dikesan, membawa kepada lebih kerumitan dalam prosedur trombektomi mekanikal. Oklusi tandem berlaku apabila dua stenosis arteri bersebelahan menyebabkan halangan dua kawasan berbeza dalam sistem arteri serebrum. Keadaan ini memerlukan prosedur yang lebih kompleks, kemahiran peringkat tinggi, dan teknik khusus untuk dilakukan.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, Teknik Lulus Pertama Aspirasi Langsung (ADAPT) dan Stent Retriever Dengan Kateter Sokongan Intrakranial untuk trombektomi Mekanikal (SWIM) telah diperkenalkan sebagai teknik baharu untuk menguruskan oklusi tandem. ADAPT ialah teknik yang menggunakan kateter aspirasi berlubang besar untuk mengeluarkan bekuan sambil meminimumkan penggunaan peralatan tambahan. Ia adalah prosedur yang cepat dan selamat yang telah menunjukkan hasil yang lebih baik jika dibandingkan dengan trombektomi berasaskan stent retriever. SWIM melibatkan gabungan pengambilan stent (peranti endovaskular) dengan kateter sokongan intrakranial untuk meningkatkan kes klinikal yang memerlukan trombektomi mekanikal yang lebih rumit. SWIM membantu pengendali untuk menyeberangi stenosis proksimal, mengelakkan pemecahan selanjutnya, dan meningkatkan keputusan pada pesakit dengan oklusi proksimal.
Menggabungkan kedua-dua teknik (ADAPT dan SWIM) telah membawa hasil yang menjanjikan dalam pengurusan oklusi tandem. Prosedur ini bermula dengan mengakses tapak oklusi melalui tusukan femoral, kemudian menavigasi melalui stenosis menggunakan kateter sokongan Intrakranial dan meletakkan stent Solitaire. Selepas itu, teknik SWIM kemudiannya dilaksanakan, membolehkan laluan kateter aspirasi berlubang besar melalui sel stent untuk penyingkiran trombus distal. Peranti pengambilan stent menyokong bekuan untuk mengelakkan pemecahan selanjutnya semasa prosedur aspirasi, manakala kateter sokongan Intrakranial menyediakan kestabilan yang diperlukan untuk melakukan manuver.
Kajian terkini mengenai teknik ADAPT-SWIM telah menunjukkan bahawa kadar penganalisisan semula yang berjaya adalah lebih tinggi daripada 85%, iaitu lebih tinggi daripada kadar yang dicapai melalui prosedur berasingan. Pesakit yang telah menjalani prosedur mengalami pengurangan dalam skor Skala Strok Institut Kesihatan Nasional (NIHSS), yang mengukur keterukan strok. Pengurangan berlaku disebabkan oleh rekanalisasi yang cepat dan revaskularisasi yang cepat. Kelebihan yang diperolehi oleh teknik ADAPT-SWIM meluas kepada keselamatan pesakit kerana ia mengurangkan peluang embolisasi, mengurangkan keperluan untuk pelbagai prosedur, dan merangsang pemulihan klinikal yang lebih cepat secara keseluruhan.
Secara keseluruhannya, teknik ADAPT-SWIM telah muncul sebagai intervensi yang berjaya untuk pesakit yang mengalami oklusi tandem. Gabungan teknik ADAPT dan SWIM telah digabungkan untuk menawarkan cara yang selamat, cepat dan berkesan untuk mengurangkan masalah strok iskemia yang disebabkan oleh LVO. Dengan masa prosedur yang dikurangkan, peningkatan keselamatan, dan hasil klinikal yang lebih baik, ia telah membawa sinar harapan kepada dunia perubatan. Aplikasi teknik ADAPT-SWIM telah merevolusikan pengurusan strok iskemia akibat LVO, menunjukkan potensi hasil menyelamatkan nyawanya kepada individu yang memerlukan.