Strok adalah punca utama kematian dan hilang upaya di seluruh dunia. Pengenalan trombektomi mekanikal telah merevolusikan rawatan strok iskemia akut yang disebabkan oleh oklusi saluran besar. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik laluan pertama aspirasi langsung (ADAPT) telah muncul sebagai salah satu strategi trombektomi yang paling berjaya. Ia melibatkan penggunaan kateter lumen yang besar untuk menyedut terus bekuan dari saluran serebrum tanpa memerlukan stent retriever. Teknik ini telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil pesakit dan mengurangkan masa prosedur, menjadikannya pilihan yang menarik untuk rawatan strok.
ADAPT menggunakan gabungan kateter aspirasi lumen yang besar, mikrokateter dan kateter panduan untuk menyedut trombus dan mengeluarkannya dengan selamat dari arteri serebrum yang terjejas. Kateter aspirasi lumen besar dimasukkan melalui arteri femoral dan dilayari ke trombus menggunakan kateter panduan. Untuk mencapai aspirasi lengkap trombus dalam satu laluan, kateter panduan belon digunakan untuk mewujudkan semula aliran darah melalui arteri yang terjejas. Teknik ADAPT berbeza daripada teknik trombektomi lain kerana ia tidak melaksanakan strategi stent-retriever, tetapi bergantung sepenuhnya pada sedutan.
Kajian menunjukkan bahawa ADAPT mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dalam mencapai hasil yang terbukti menguntungkan bagi pesakit strok iskemia akut. Ia telah menunjukkan keberkesanan yang setanding dengan teknik stent retriever, tetapi menawarkan pendekatan rawatan yang lebih mudah dan mengurangkan keperluan untuk strategi tambahan seperti angioplasti belon atau penggunaan tPA (penggerak plasminogen tisu). Selain itu, ADAPT telah ditunjukkan mempunyai masa prosedur yang jauh lebih singkat, menyebabkan pendedahan kepada kontras atau sinaran berkurangan.
Salah satu kelebihan teknik ADAPT ialah ia merupakan pendekatan trombektomi strok yang lebih memaafkan. Teknik ini membolehkan penyingkiran trombus yang sangat teratur atau matang, yang selalunya boleh tahan terhadap rawatan stent retriever. Ini kerana sebahagian besar cabaran ADAPT ialah kawalan manual aliran dalam kateter panduan untuk mewujudkan kekuatan sedutan yang optimum pada keseluruhan trombus. Selain itu, ADAPT boleh digunakan pada pelbagai saluran intrakranial, termasuk arteri serebrum proksimal dan distal.
Satu lagi faedah teknik ADAPT ialah ia boleh disepadukan dengan mudah ke dalam strategi trombektomi sedia ada. Oleh kerana pilihan rawatan semasa banyak bergantung pada teknik stent-retriever, teknik ADAPT boleh menawarkan penambahan alternatif atau berdaya maju, menunjukkan fleksibiliti trombektomi mekanikal. Di samping itu, menggunakan ADAPT adalah mudah, dan boleh dilaksanakan dengan mudah, meminimumkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan prosedur.
Kesimpulannya, teknik laluan pertama aspirasi langsung (ADAPT) untuk trombektomi strok menawarkan teknik trombektomi mudah yang berkesan dan cekap. Ia telah terbukti mempunyai kadar kejayaan yang tinggi pada pesakit dengan strok iskemia akut, dan mengurangkan masa prosedur sambil meminimumkan keperluan untuk strategi tambahan. ADAPT ialah teknik inovatif dan berharga yang membolehkan pakar perubatan meningkatkan hasil pesakit dengan pendekatan yang lebih memaafkan dan komprehensif untuk trombektomi.